不开胸也能做心脏主动脉瓣置换 省千佛山医院郑晓舟:创伤小,恢复快,术后次日即可下床活动

本报记者陈晓丽

时不时在病房走廊里溜达一圈,和别人聊聊天,83岁的赵大爷看不起完全不像是刚做过心脏手术的样子。

早在2015年,赵大爷先后晕厥过两次,但是未能明确原因。短短两年后,一直喜欢运动的赵大爷身体活动能力也开始出现问题,稍微一活动,就感觉胸闷、乏力,并且全身浮肿。经过详细检查,赵大爷被诊断为主动脉瓣重度狭窄并已钙化,同时关闭不全,心脏负担是普通人的两倍多,需要手术治疗。

然而,让赵大爷和家人焦急的是,跑了好几家医院,医生都认为赵大爷年事已高,再加上病情复杂,手术风险过大,不建议手术。在多方打听下,得知山东省千佛山医院心外科在开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR),手术风险大大降低,赵大爷的家人立刻带着他前来就诊。

经过反复评估和详细准备,15日下午两点,赵大爷在家人的期待下被送入了手术室,本次手术由该院心外科副主任郑晓舟主刀。两个小时后,手术顺利完成,赵大爷被送回病房。术后第二天,赵大爷就可以下地活动,水肿也逐渐消失,这让他一下子卸掉了心里的包袱。

“主动脉瓣狭窄属于老年退行性病变,随着社会老龄化,发病率越来越高,流行病学调查发现,65岁以上人群中患病率高达3%-7%。”郑晓舟告诉记者,主动脉瓣是心脏供血的重要“阀门”,一旦出现病变,将严重影响供血能力,当患者出现头晕、胸闷、晕厥等症状时,如未能积极治疗,两年生存率仅50%左右,五年生存率则不足20%,有很大猝死可能。

对于主动脉瓣狭窄的治疗来说,传统治疗以开胸手术为主,将狭窄的瓣膜置换成人工瓣膜。然而这种手术方式创伤大、需要体外循环、恢复期漫长,老年人以及患有开放手术禁忌病的人群往往无法耐受。随着医疗技术发展,TAVR应运而生。

郑晓舟解释,TAVR是利用导管在腿部静脉穿刺,直达心脏,替换掉已经磨损的瓣膜,对患者创伤小,术后第二天就能下床活动,一周左右即可出院。2002年,法国实施了第一例TAVR手术,随后在整个欧洲和美国都迅速发展起来,截至目前全球已有30万余人接受了此手术。

但是受多种因素影响,我国目前还开展较少。为了让更多患者受益,2017年山东省千佛山医院在省内率先组建TAVR手术团队,由心外科、心内科、麻醉科、手术室、介入诊疗科、医学影像科、超声科等多学科的专家共同组成。如今,已先后完成3例TAVR手术,均取得理想的恢复效果。

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