您是否关注到孩子身高 山东大学齐鲁医院儿科许瑞英

做临床多年,遇到好多矮小的孩子,最让人痛心的是来就诊时骨骺已经闭合,没有再长高的空间。

上周四的门诊就遇到这样一对母女:女儿12岁,身高148cm,来月经2年,骨龄片显示骨骺已经闭合。当我和这对母女说,孩子骨骺闭合,可能最终身高不会超过150cm。妈妈一直在重复:不可能,我女儿才12岁,爸爸180cm,我165cm,我女儿不可能不长,一旁的孩子沉默不语。我和家长解释如果按照遗传身高,你女儿应该是161-171cm之间,但是后天的营养,疾病及青春期启动的时间等都对身高都有影响,孩子月经已经来了两年,你月经来了之后长了多少,两年之后还长吗?一旁的女儿爆发了,说妈妈只知道赚钱,不知道关心我。门诊上正好有一个聋哑人妈妈带儿子也看身高,女孩最后摔门而去……

许教授提示:孩子总是坐在教室第一排,和同班同学相差半个头,身高每年增长不足5厘米,裤子两三年不换码,女孩8岁前乳房增大,男孩9岁前睾丸增大……这些都是异常的生长发育问题。如果小朋友出现以上情况,就应该及时带孩子来就医了。

许教授介绍:人的身高,70%是由先天遗传基因决定的,30%受到后天的营养、睡眠、运动、内分泌、心理等因素影响。父母个子高,孩子个子不一定也高,因为有后天多种因素的影响。父母个子矮,如果充分利用后天因素进行身高干预,完全可以突破遗传身高,长得更高。更重要的是疾病造成甲状腺激素、生长激素等分泌减少,例如垂体柄阻断综合征等垂体功能低下的患儿会造成严重矮小症,甚至危及患儿生命。一定及早看儿科内分泌医生,治疗效果良好。性早熟大部分会造成“高小孩矮成人”,也需及时就诊和治疗。小于胎龄儿,染色体异常及特发性矮小等,如果及早诊治,绝大部分孩子都等达到理想身高。

许教授解释:人体的长高是骨骼延长的过程,骨骼生长的根本原因是骨骼生长板软骨细胞的不断增殖骨化使骨骼延长。生长板软骨细胞的增殖并不是一直持续的,男孩骨龄在16岁以上,女孩骨龄在14以上时,生长板软骨细胞停止增殖,骺软骨几乎完全被骨组织取代,身高的增长基本停止。确实有小部分孩子会“晚长”,在医学上叫“体质性生长发育延迟”。有一定的遗传倾向,同时受营养影响,并且骨龄落后2-3年。在以前生活水平不高的年代,孩子出现晚发育,“晚长”的现象较常见。时代不同了,现在的孩子由于营养过剩和不安全食品、不良信息等影响,发育普遍比过去早。不能完全用上一代人的发育时间,来判断现在的孩子,“晚长”的观念会耽误孩子的及时就诊及治疗。

特别提醒:如果发现孩子矮小,应该及时找专业医生就诊,判断清楚孩子个子矮的原因,进行及时科学干预,才能让孩子获得满意终身高,否则错过最佳治疗期,千金难长两厘米,眼泪难掩终生憾。

山东大学齐鲁医院在省内最早开展了小儿内分泌专业,而且积累了丰富的诊治经验,同时有强大的诊疗团队。例:董俊华教授(周二,周日)许瑞英教授(周四,周六)刘华卫教授(周五)。

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