济南善德养老院让老人享受家一样的温暖——本报记者探营“医养结合”新路径下的成功之道

老人做康复治疗。院区外景□本报记者

李雪梅 于丽娟

通讯员

张瑞雪 张静

10月19日的清晨，露水在每片树叶上慢慢滑落，不疾不徐。随着朝阳升起，善德养老院的老人们也开始了一天有滋有味的生活。

这家位于望岳路的养老院，还有另一个名字“山东大学第二医院南部院区”，彰示了医院公益的性质，更彰显了其强大的三甲医疗机构的资源及“医养结合”的新路子。济南善德养老院自2016年3月开业，是一家集养老、医疗、康复、教学、研究为一体，以医养结合为特色的综合养老机构，是山东省政府和济南市政府重点投入建设的民生工程项目。

“许多市民没有时间在家时时照顾年迈的老人，还有一些不懂如何照看患病老人，便将老人送到我们这里，由我们进行照顾、护理、诊治。”济南善德养老院（山东大学第二医院南部院区）院长赵小刚称，因为这里是山东大学第二医院南部院区，各科室医生都进驻这里，“不夸张地说，这里可以称得上是一家二甲疗养医院。”

大多数老人，正是看中了这一点才选择了这里。

温馨服务 让老人感到舒心

刚过5点，介护楼南2层的一间房间里出现了“窸窸窣窣”的声音。95岁的刘奶奶已经穿好衣服下床，“小心翼翼”地走进卫生间洗漱。“别看我年纪比较大，但身体很好，自理这些事完全可以，不需要这些孩子们来照顾我，她们还有许多要照顾的人，为她们减轻点负担也好。”刘奶奶口中的“孩子们”，正是养老院的护士们。

虽然刘奶奶的身体状况还不错，但每天的值班护士仍然会在一早出现在她的身边，经心照顾着。

准时7点，护士们把热乎乎的早饭送来到每位老人房间里。

茄子炝锅面、水煮鸡蛋，再加一点老济

南咸菜，刘奶奶和同屋的马奶奶边吃边聊，“今天是个大晴天，一会儿我们叫着2号

屋的老太太一块出去溜达溜达吧。”

早饭过后，护士们观察老人进餐后的状态，护工们开始一间间整理打扫房间；临近8点，护士交接班结束后，为老人打开水，督促、帮助老人吃药。这期间，南部院区的医生们便开始例行查房，时刻掌握每位老人的身体状况。

一系列“保障任务”完成后，刘奶奶三人各自推着自己的四轮小车，乘着电梯下楼，准备享受铺满金秋大地的暖阳。

与此同时，一层大厅的养护区护士长赵忠红开始了一天中最繁忙的时间，护理人员排班表、交接班情况、老人分级管理情况、入住老人请假情况等。在与记者交谈间，赵忠红的手机响了起来，原来是市民的咨询电话。赵忠红详细解答对方每一个疑惑，并欢迎市民随时来院参观考察。

善德养老院坚持以人为本，努力实现以制管院，先后制定了工作人员管理工作制度、工作人员会议制度、入住老人请假管理制度、养护区老人分级管理制度、出入院管理制度、护理员的绩效考核管理制度等。通过抓制度落实，有效地提高了工作人员的综合素质，理顺了养老院的管理秩序。

医养结合 让家人真正放心

81岁的李奶奶从这里刚开始营业就住进来，但她是位失能老人，不像刘奶奶那样行动方便。“来之前一直在住院,已经连续在医院住了快两年。”赵忠红告诉记者,由于严重的脑梗后遗症,李奶奶24小时卧床,没有语言能力,身上还连着导尿管、鼻饲管等多种医疗管路。

“用鼻饲管的老人要少食多餐,我们每天需要定时喂六顿饭。不仅吃饭要通过鼻饲,李奶奶也失去了自主排便能力。刚来的时候李奶奶肛瘘很严重,平时都是用仪器吸便。我们检查才发现是因为大便长期无法排出,干结堵塞在直肠中,只有稀便才能被仪器吸出来。从那以后,护士每隔一天都会用手帮李奶奶清理。”赵忠红说。

病房的护理员更要全面照顾李奶奶的生活,包括洗澡、洗脚、更换尿不湿、帮忙翻身、口腔护理、尿道口护理、血压等各项生命体征检测,甚至是剪指甲,每天必须保证老人头发和身体干爽没有异味。“因为李奶奶已经无法说话,她的需求主要靠我们自己发现,时间久了,她已经会用眼神和我们交流。”赵忠红说道。

目前,山东大学第二医院南部院区已经和中心院区建立了患者转诊绿色通道,以及养老区老年人入住医疗区绿色通道,“养老区的老人有治疗需求,可以直接转到治疗区,保证得到专业及时的治疗。如果病情非常危重,还可以由绿色通道直接转到我们中心院区相应的科室。”山东大学第二医院院长王传新介绍道。

在老年疾病治疗和养生方面,中西医相结合显现出更大的优势。因此,山东大学第二医院南院区充分融合了中医药的优势,推广膳食疗养老,在脑血管病、帕金森病、老年痴呆、糖尿病等方面有显著效果。

90岁的白爷爷正是听说了这点才专门前来就诊,因为帕金森病影响身体活动能力,白爷爷双腿血液循环不畅,逐渐肿成了原来的两三倍粗,双脚连拖鞋都穿不进去,日常生活主要在轮椅上。济南善德养老院（山东大学第二医院南部院区）副院长周庆博为其进行了不到一周的中医药联合调理,白爷爷的腿和脚都消了肿,3周后帕金森症状明显改善,现在白爷爷可以独自在病房走廊走个来回了。

“养老院的入住老人平均年龄在80岁以上，其中最大的有98岁，最小的69岁，且90%是半自理甚至完全不能自理的老人。面对这样一个群体，医护人员付出几倍的辛苦，才能照料得‘万无一失\’。养老院这才得到了老人和家属的一致认可。”周庆博说。

心系所想 让老人住得安心

不知不觉间，临近中午11时了，老人们活动一圈后回到了自己的“寝室”。护理员早已做好饭前准备，帮助老人用餐，然后像早餐后一样，观察饭后反应情况。

“快12点啦，我们要午休了，休息到2点再起床。生活很有规律的，就像现在上学住宿的孩子们一样。”刘奶奶告诉记者，这样有规律的生活让她觉得舒适又安逸，对自身的身体健康更是有益无害。

就在安静的午休时间里，赵忠红、心内科医生和几名护士、护工悄悄地聚在一起，商量着一件他们担忧的事。住在养老区的有一对老夫妇，结婚65年，前不久老太太因为身患癌症并恶化，被移至医疗区进行更好的治疗，可就在18日晚，不治去世。“这一消息令人伤心，由于爷爷年纪大了，两人的夫妻感情非常好，我们之前都看在眼里。正是因为这样才不敢把这消息告诉他，他的儿女们也拜托我们慢慢渗透。”赵忠红说。

从心内科医生口中得知，“不知道是不是有某种感应，上午去查房，爷爷昨晚一晚没有睡着。但这事却也瞒不住，每天下午爷爷睡醒后，就会去医疗区奶奶的病房看望，一会儿午休后，这事就瞒不住了。”

面对这一情况，养老院的医护人员当即制定了临时应对措施，决定在接下来的一段时间内，24小时关注老人情绪变化、身体状况，同时进行心理疏导。

“我们工作人员和老人都很熟,和他们沟通交流也是我们的工作职责之一。”周庆博介绍道,只有尽量了解老人的内心世界,才能保证老人的生活质量。

晚餐在下午5点左右开餐，丝瓜炒鸡蛋、炒土豆片、南瓜馒头、胡萝卜稀饭，“每天的一日三餐不重样，搭配也很合理，适合我们老年人的饮食。”刘奶奶说。

夜幕渐渐降临，经过了晚餐后的观看电视新闻、看报、下棋等娱乐活动，老人们陆续进行晚间洗漱，护理人员挨个房间检查门窗、地灯照明，照顾每位老人上床休息。刘奶奶、孙奶奶、白爷爷与所有住在这里的老人一样，踏实地进入梦乡，他们在这里享受到家的温暖！

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