规范肺结节诊疗 推进肺癌早筛早治 日照市肺结节临床医学研究中心建设纪实

全媒体记者 张磊 通讯员 韩崇伟 闻静

2018年12月，“中国肺癌防治联盟日照市肺结节诊治分中心”落户日照市人民医院，在提升日照市肺结节诊治的科学化、系统化、规范化水平的背后，是中心全体医护人员勇于担当的使命感。

无独有偶，在日前公布的2019年度市级临床医学研究中心名单中，肺结节中心也成功上榜，成为日照市首批获准建设的市级临床医学研究中心。这代表医院多学科共同致力于提升肺结节早诊早治和患者生存质量的拳拳之心。

“不遗余力，提升日照乃至整个鲁东南地区肺结节治疗水平！”市人民医院党委书记时峰介绍，作为整个鲁东南地区多学科协作的典范，该中心融合了呼吸内科、CT室、病理科、胸外科等几个科室的心血。同时，作为全国首批设立肺结节诊疗中心的百家医院之一，目前已筛查肺结节4万余例，诊断早期肺癌659例，均达到早期治愈目的，不仅降低了患者就医负担，也为社会作出了重要贡献。

坚守唯一目标 将肺癌扼杀在早期阶段

“现在社会环境下，在40岁以上人群，尤其是吸烟者中广泛开展低剂量CT筛查早期肺癌，非常必要。”作为日照市呼吸领域的首席专家、市人民医院呼吸内科主任时衍同也是肺结节中心的主要负责人。他在多个场合表示，随着CT影像的普及和人们对肺癌认识的提高，在肺部影像检查中发现的不明原因“肺结节”或“肺部阴影”情况，早已不是个例。“肺结节”或“肺部阴影”可能意味着肺部的各种良性病变，但也常常是癌症的信号。而肺结节中心的建立，就是为了把良性患者的结节控制住，同时把有恶性倾向的结节患者管理好，从而建立一个集“发现、管理、诊疗”于一体的科学诊疗流程。

研究证实，从第一个细胞发生癌变，到长成为1厘米大的早期肺癌结节，需要8—10年的时间。这期间进行CT检查，就有可能早期发现并进行根治，丝毫不会影响生命。对于患者来说，诊断一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭，这也是市人民医院近年大力发展建设肺结节中心的初衷所在。

2016年6月，医院成立了以呼吸内科、CT室、胸外科、病理科、肿瘤科等多专业联合的肺部联盟，目的就是将肺癌扼杀在早期阶段。

近年来，随着医院对学科发展的高度重视，联盟已经发挥出重要作用，更带动医院呼吸内科成为国家临床药物试验专业基地、全国慢性气道疾病管理示范单位、全国肺结节诊治分中心。不仅如此，还先后承办了全国临床肺功能检查规范化培训班、全国呼吸道慢病规范化诊治走基层巡讲、肺癌早诊早治学习班等国家级、省级继续医学教育项目，更获批为山东省第十一批适宜卫生技术推广项目。

“目标始终只有一个，造福患者！”在专业团队的大力发展下，中心如今已成为集医疗、教学、科研和预防为一体的肺结节研究与治疗中心，在肺结节诊治、肺功能检查、支气管镜介入治疗、睡眠障碍监测等方面均取得了显著成绩。

坚持唯一准则节约医疗资源 提高患者存活率

肺结节，无论是恶性或良性，大多数患者都没有任何症状，很难觉察到。“早期检查、早期诊断、早期治疗”是避免病情恶化最重要的渠道，也是发展肺结节临床研究中心的核心要义。

如今，中心已建设成为拥有奥林巴斯超声内镜、瑞思迈便携式睡眠监测仪、COSMED肺功能仪、Myrian肺结节分析系统等国内先进诊疗设备的优势综合学科。已成功开展支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗（APC、冷冻）、气道支架植入术、超声支气管镜下经支气管针吸活检、全麻下经支气管镜冷冻活检以及人工智能（AI）诊断早期肺癌等达到国内、省内先进水平的专业技术。

“我们应防患于未然，早诊早治，不仅节省宝贵的医疗资源，更重要的是提高了患者的存活率和生活质量！”市人民医院CT室主任单裕清介绍，在“走出去、引进来”的学科建设思路引领下，中心多次选派人员至国内外知名医院进修学习，加强与协作医院之间的联系；同中国肺癌防治联盟主席、复旦大学附属中山医院、上海市呼吸病研究所所长白春学教授及其团队，“东方神眼”复旦大学华东医院张国桢教授团队建立合作关系。在前期广泛交流的基础上，2017年12月，与北京大学医学部专家团队签约，启动常态化合作，在更高平台上为群众提供优质、便利的医疗服务。

不仅如此，医院还注重在发展过程中“上下联动”，一方面夯实与上层机构的沟通学习，另一方面注重对基层肺结节诊疗水平的带动，“五莲县就在筹备建立肺结节分中心，将在一定程度上解决基层百姓的就诊难题。”单裕清介绍。

近年来，医院还在培养发掘人才上不遗余力。作为医院首批优青人才，呼吸内科一病区副主任赵琳先后至多家医院进修学习，开展了多项新技术新项目；联合复旦大学中山医院、华东理工大学，运用人工智能技术的肺癌检测和分级模型，将人工智能融入常规诊疗流程，为肺癌患者提供高效、便捷的最佳诊断途径，该项目还获得了首届全市职工创新大赛一等奖及美国胸科学会（ATS）国际奖学金。

致力唯一宗旨完善肺癌防控体系 让更多患者受益

2016年6月，医院成立院内多学科联合的“肺部联盟”；2017年12月，加入中国肺癌防治联盟；2018年3月，引进国际领先的Myrian肺结节分析系统、BaiDX物联网肺结节诊断体系；2018年12月，成立日照市肺结节诊疗中心；2019年4月，成立张国桢肺部微小结节诊疗中心鲁东南分中心；2019年12月，成为全市临床医学研究中心……

回顾肺结节中心的发展之路，点滴间尽是医院致力于不断提高肺癌早期诊断率和生存率的赤诚之心。在市级科研领域全面开花的基础上，中心多项研究获得了山东省医药卫生科技发展计划、济宁医学院青年教师扶持基金的资助，为进一步开展临床研究工作奠定了坚实的基础。

“进一步优化呼吸综合诊疗中心各区域设置，保证技术操作便利性、安全性，患者就医体验最优化。”下一步，医院还将在做好肺结节门诊的基础上，为肺结节病人建立专病档案，纳入呼吸慢病随访管理，更将协同推进物联网医疗至肺功能在线诊断、人工智能辅助睡眠呼吸障碍诊断等新兴领域。

“不断完善肺癌早诊体系，让更多患者从中受益。”市人民医院党委副书记、院长崔维刚表示，医院将继续推动中心成为全市肺结节及早期肺癌诊治中心和培训基地，通过多专业联合，精准诊断、适时干预，不断提高医院肺癌早诊早治水平，惠及日照及周边百姓。

随着临床医学研究中心的落地，这里也将逐步建成“互联网+医疗健康”的专科联盟典范，不断拓展物联网医疗至肺功能在线诊断、人工智能辅助睡眠呼吸障碍诊断多方向应用，使肺结节临床研究中心真正成长为省内外有特色、有影响力的综合学科，造福百姓。

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