医院发展康养事业养老机构设立医疗机构日照市探索医养结合新模式

本报记者徐艳通讯员胡召国潘光兵

日照市现有常住人口303.68万人,60岁以上老年人口61.83万人,占总人口的23.3%,比全省平均高近3个百分点,其中失能、半失能占老年人口的8.6%。今年以来,日照市把开展医养结合作为实施新旧动能转换工程的重要内容,列入重大民生工程,积极探索医养结合的有效路径,取得初步成效。全市建成医养服务机构63处,创建省级医养结合示范先行区(县)2个,省级医养结合示范单位1个。

◆群众在家养老医护人员上门开展医疗服务

日照市针对群众居家养老较多的实际,积极为居民提供家庭医务服务,大力开展居家医养。制定了《日照市家庭医生签约服务实施方案》,为居家老年人提供“五保障四优先”的医疗服务,“五保障”即:保障有一个医护团队、保障建一份健康档案、保障每年一次健康查体、保障定一个健康管理方案、保障开一个健康处方,“四优先”即:优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药。

全市组建家庭医生服务团队551个,老年人群家庭医生签约率达74.2%,65岁及以上老年人健康管理率达到68.3%。开展老年人健康状况评估监测工作,在每个区县设立1个老年人健康养老需求综合评估中心,乡镇设立老年人健康养老需求综合评估站,开展老年人健康养老需求监测,完成了全市老年人信息普查和能力评估工作,并根据老年人需求有针对性地开展服务。

同时,整合社区养老、医疗等资源,引导基层医疗卫生机构在城市日间照料中心、社区养老服务中心、社区各类养老机构内设置服务点或提供签约服务,推动医养深度融合。东港区把社区卫生服务站与日间照料中心联合建设,打造一站式居家社区医养服务平台,建成石臼街道林海社区康养驿站和秦楼街道城建花园社区康养驿站,实现基本医疗、康复训练、中医理疗、日间照理、文化娱乐、居家养老“六位一体”。林海社区康养驿站配有先进的社区居家养老智能管理系统,采用电脑技术、无线网络传输手段,在居家养老设备中植入电子芯片装置,使老年人的日常生活、身体健康状况始终处于远程监控状态,并能实时对老年人的血压、心率、血糖等健康数据实时上传,社区医生及时作出处理,必要时上门进行医疗服务。目前,全市打造了中盛幸福、北医医养等社区连锁服务品牌,服务群众6万余人。

◆医院发展康养事业实现就医与养老一体化

日照市鼓励公立医院发展医养结合产业,充分利用资源优势,建设康复医院。五莲县洪凝卫生院成功转型为二级康复医院,成为北京康复医院的合作医院,将医疗、养生、康复、养老融为一体,借鉴国内外成熟的介护经验,打造专业的管理团队,围绕老人的日常起居、科学维养、饮食生活、意外急救等各个方面,建立科学规范的标准,为老人提供24小时全方位、专业化的照护。

同时,引导民营医院与公立医院错位发展,扬长避短,通过开设老年医学科、临终关怀等特色科室以及兴办护理院、康复院、养老院等方式,拓展服务范围,发展养老事业,主动承接二三级医院向下转诊康复护理期和需要临终关怀服务的老年人。日照白求恩医院是一家民营二级综合医院,依托医疗资源优势举办养老机构,大力发展康复、护理、临终关怀等项目,重点收治从二级以上医院重症监护室转来的人员、社会上失能半失能老年人、植物人以及严重慢性病患者等,目前入住166人,其中失能半失能129人。对入住者,实行24小时个性化全程跟踪服务,逐一建立健康档案,制定护理流程,全力为老人提供最优质的生活、医护、康复、娱乐服务。

近年来,先后有52名老人由一级护理康复到二级护理,有33名老人由生活半自理恢复到生活自理。该医院设临终关怀科室,推出了“安宁疗法”,减少病人痛苦,由一支包括医师、护士、护理师、义工、宗教师等组成的专业队伍悉心照料,提供身体、心灵关怀,先后有91位老人在这里有尊严地走完人生最后一程。2015年,医院荣获“山东省健康促进医院”。

◆养老机构中设立医疗机构解决养老中的医疗问题

日照市引导具有一定规模的养老机构兴办医疗、护理机构,提升养老机构的医护服务能力。日照中盛幸福苑建立初期是一家民办养老机构,由日照中盛集团公司兴办。目前,幸福盛地旗下有连锁养老机构13家,床位2000余张,入住521余人,其中失能半失能104人。由于入住老人年龄不断增大、身体健康状况日渐不佳,这对加强医疗护理工作提出了挑战。虽然院内设立了医务室,配备了专职医生和护士,但远远不能满足患者的就医住院需求。

为此,公司积极探索加强医疗服务能力建设的有效路径,投资1500万元建设了日照幸福护理院,为一级综合医院。目前,护理院建筑面积3276㎡,床位105张,拥有医护人员40余人,既解决了养老院老人的医疗护理难题,又对社会开放,收住失能、失智、半失能老年人,补上了普通养老机构在医疗上的短板。公司先后荣获“全国敬老文明号”“山东省首批医养结合示范单位”“ISO9001质量管理体系认证”“山东省十佳敬老企业”“山东省养老标准化试点单位”等荣誉称号。

◆医疗机构与养老机构合作与周边的医疗机构实现协同发展

日照市支持养老机构与周边的医疗机构开展多种形式的合作,签订长期合作协议,明确双方责任,建立可持续的运行机制和服务模式。医院为入住养老机构的老年人提供医疗、护理、保健等服务,建立康复病床、双向转诊、急诊急救等医疗救治绿色通道,确保患病老年人能够得到及时有效的医疗救治。目前,全市共有养老机构60家,其中47家养老机构已与周边医疗单位建立了合作关系。

同时,引导毗邻而建的乡镇卫生院与养老院通过“拆院墙、建连廊”的方式,积极探索协同发展,以签约合作的形式明确卫生院与养老院的服务项目、服务方式及责任与义务等事项,由乡镇卫生院组建服务团队到养老院定期巡诊,确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。五莲县高泽镇卫生院与养老院仅一墙之隔,打通院墙成为一家,建设镇托老院,医院设置康复科,基本满足院内老人对医疗服务的需求,实现两院协同发展。目前有老年人17人,其中接受长期医疗护理服务的有7人。

◆医院建立康复机构对多种人群进行健康管理

日照市坚持以慢性病管理为重点,以治未病理念为核心,与加拿大七橡树医院合作,成立“日照市中加国际健康管理中心”,是国内首家符合国际认证标准的国际化医学干预健康管理机构。

该中心位居日照市奥林匹克水上运动公园内,占地920万㎡,建筑面积1.4万㎡,配置先进完备的健康检测评价与干预管理设施。中心充分发挥中医“治未病”养生保健服务优势,融合现代医学健康管理理念与方法,以生活方式干预管理为重点,对患有慢病的人群,通过运动处方进行康复治疗；对健康、亚健康人群提供运动管理、营养干预、中医养生等服务进行健康管理。

目前,中心已发展会员1500余人,在线慢病管理服务8万人,健康教育覆盖人群50多万人,被授予“国家中医药管理局传统医药国际交流中心培训基地与健康养生旅游示范基地”“中华中医药学会全国慢病临床工程示范基地”“中国医院协会疾病与健康管理专业委员会全国健康管理培训示范基地”“日照市全民健身指导中心”“日照市青少年健康管理示范培训基地”等。

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