五莲医保主要服务“一次办结”

□记者高华超

通讯员李桂杰王凯报道

本报日照讯“过去一跑就是几个窗口,手续多不说,人多的时候还常常排队,现在一个窗口全办齐,别提多省劲。”8月21日,从五莲县人社局医保服务窗口出来,退休职工张阿姨高兴地打电话告诉女儿,她的异地居住备案手续办好了,只用了不到6分钟。

今年以来,五莲县人社局医保处大力推行“一次办好”服务改革,破解办事慢、办事难的困局,提高医保经办服务效率,提升群众满意度。目前,该处已将异地居住备案、城乡居民参保停保、特药申请、外诊备案及门诊特殊疾病申办等主要业务实现“即到即办、一次办结”。

优化推进“一窗受理”。重点打破前台经办工作中的条块分割现象,将原来按业务分设的10个服务窗口,优化整合为2个综合柜员窗口,6个与综合服务窗口平行的专业窗口,综合窗口对医保业务通收通办,实现了“前台综合受理、后台分类办理,统一窗口出件”,消除了群众以往长时间等候,重复排队的现象,不仅为服务对象节省了办事时间,有序、高效、快捷的办事环境更引来了办事群众的一致叫好。

优化自身工作程序。在将依申请服务事项拆分成“颗粒化”最小运行单元的基础上,按照“一次办好”改革理念对其进行系统梳理,优化服务平台申办信息,精简办事要素；完善服务指南、受理指南,正确引导服务对象做好筹备工作；履行好一次告知义务,在材料告知上实行“一次性告知”,让群众事先明白办理业务所有要求,减少准备工作中的“无用功”,避免来回奔波。同时,实现县内两定机构与医保信息系统的联网对接,实行联网监管、网上审核、网上结算,实现费用即时结算服务,患者出院即可得到医药费用报销。

优化经办服务流程。认真梳理医保各项业务的经办程序、申请材料及前置条件、办结时间,对影响办事效率的复杂材料和繁琐手续一律予以简化,取消了七项盖章类证明材料。可通过与局其他处室信息共享获取相关信息的,不再要求申请人提供证明材料。

为减少群众跑路麻烦,改进服务质量,将六项病种明确的门诊特殊疾病由每月一次集中办理,改为工作日随时受理,当场办结,当日即可实现门诊购药。异地转院就医和异地安置就医,只需持社会保障卡到医保处窗口进行首次检测,以后每次住院按规定备案后,在定点医院住院可按“就医地目录、参保地报销标准”获得医保待遇直接结算,不需往返本地报销。在对比法定时限做到不超时的基础上,目前,服务事项平均承诺时限压缩至法定期限的80%以内,其中“即办件”事项占比达60%。今年以来,服务大厅接待办事群众1.6万余人次,群众好评率达90%以上。

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