取消西药中成药加成,实行零差率销售 日照公立医院药占比降至28.5%

□记者丁兆霞报道

本报日照讯5月11日,记者从日照市政府新闻办召开的新闻发布会上获悉,日照市公立医院综合改革成效明显,2017年1－12月份,全市公立医院各项指标进一步优化,药占比下降到28.5%,控制在国家要求的30%以下；平均住院日下降到7.78天,门急诊次均费用226.18元,住院次均费用7547.79元。

据日照市卫生计生委(日照市医改办)副主任佘华亮介绍,以破除以药补医为关键环节,在五莲县、岚山区和莒县实施公立医院综合改革试点的基础上,日照于2016年5月起启动了东港区和市级城市公立医院综合改革,取消了西药和中成药加成,实行零差率销售。2017年,中央、省、市共安排公立医院综合改革财政补助资金5097万元。

日照创新市级公立医院管理体制改革,按照政事分开的原则,充分放权给公立医院,落实法人主体地位。创新公立医院编制、人员管理方式,全面实行人员控制总量备案管理,将审批制改成备案制,逐步为公立医院“松绑”。实施公立医院法人治理结构改革,建立了市属公立医院外部理事库,全市列入改革范围的12家公立医院已全部建立法人治理结构。推进公立医院绩效考核管理改革,对公立医院在改革过程中坚持公益属性、重视社会效益、强化运营管理、推动持续发展等情况进行定性定量分析,评定等级,将药占比、门急诊次均费用增幅、出院者次均费用增幅、业务收入增幅、基本药物使用比例、患者满意度等指标纳入重点考核内容。

针对医疗卫生服务体系中发展不平衡、不充分问题,坚持保基本、强基层、建机制,促进优质医疗资源下沉,促进建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

日照全面启动医共体建设,组建8个医共体和2个帮扶协作体,由8个二级以上公立医院发挥牵头引领作用,政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一体化村卫生室、社区卫生服务站全部参与医共体建设。在保持原有独立法人资格不变,原有财政补偿政策和渠道、功能定位和公共卫生职责不变基础上,坚持县、乡、村“三级联动”,统一团队管理、统一财物管理、统一医疗业务管理,统一药品耗材管理,打造覆盖医共体的健康管理中心、医学影像中心、检查检验中心、远程会诊中心、后勤服务中心,推动建立有效的利益共享机制、全方位的健康管理机制、激励和约束并重的薪酬分配机制、符合基层实际的提升带动机制、科学合理的双向转诊机制、以群众满意度为导向的督导考核机制,在全市全面打造县域紧密型医共体。

推动分级诊疗制度建设。确定五莲县作为省级分级诊疗试点县,明确了110个病种,通过实施差别化医保支付制度,实行差异化医疗服务价格,规范分级诊疗程序,畅通双向转诊渠道,引导居民形成合理诊疗秩序,逐步实现小病就医在社区、大病就医进医院、康复治疗回社区的就医新格局。

日照还将以重点学科建设为切入点,全力提升二三级综合医院、中医医院医疗技术水平,计划利用5年左右的时间,按照“分类实施、培植重点、集中优势、实现突破、整体提升”的基本思路,将互联网技术、精准医疗、3D整体医学等理念植入到学科建设过程中,加快培育一批在省内及周边地区有影响力的重点专科、特色专科。

日照市还统筹推进相关领域改革。对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目实行市场调节价,先后放开知名专家诊察费等130余项医疗服务价格。放宽新增医疗服务项目价格管理,减化审核程序,2017年下半年以来向社会公布了静脉血栓栓塞风险评估、生物共振过敏源治疗等120项新增医疗服务价格项目。落实市县两级医疗服务价格管理权限,市内公立医疗机构价格管理权限下放一级,由市级管理改为市、县两级,扩大县级定价权限。推进按病种收费改革,制订公布了日照市106个按病种收费病种和收费标准。调整优化医疗服务价格体系,合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格,降低CT、磁共振等大型医疗设备检查检验价格,分别制定公立医院综合改革零差率后医疗服务价格补偿政策,保证了公立医院综合改革的顺利推进。

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