当你老了，到哪里养老？

本报记者 宋庆艳

近年来，全国人口老龄化出现快速发展趋势，截至2015年底，日照市60岁以上老年人口达到57 . 8万人，占总人口的19.6%。全市失能半失能老年人约有11万人，其中完全失能老年人约3.5万人。

老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，目前日照市有限的医疗卫生和养老服务资源远远不能满足老年人的需要，医养结合显得尤为迫切。在医养结合的形式上，日照市公建民营和居家养老的现状怎样？下一步又该如何发展？记者作了相关调查。

公建民营后的敬老院，

为“三无”老人搭建暖巢

近日，记者来到日照街道敬老院，这是由山东幸福盛地养老产业管理有限公司（以下简称幸福盛地）于今年4月1日正式托管运营的第一家敬老院公建民营项目。政府给予无偿使用房屋，但是修缮由幸福盛地负责。

该院是以社会福利功能为主、社会化养老功能为辅的现代化、医养结合型社会养老服务机构，总占地6亩，建筑面积3000平方米。院内设有单人间、双人间共5 5间，规划集中养老床位110张。

记者走进已经装修一新的三层小楼，发现楼梯长廊配备了长者专用扶手，房间内已更换为统一的老人专用床、床品。房间内的墙面经过重新粉刷，配有空调、电视、家具，还有24小时热水。

总经理助理宫女士告诉记者，当初，他们和政府签订了《街道敬老院五保老人集中托管协议》。目前，这里一共入住了7名老人，都是五保老人，年龄最大的90岁，最小的49岁，这些老人均来自香河街道、日照街道。87岁的王义堂今年才搬到这里入住，他患有高血压和脑血栓。“我天天吃药，上了年纪，记性不好，都是护士定时过来给我送药。”

整个东港区共有日照街道、石臼街道、河山镇、陈疃镇、南湖镇、西湖镇、三庄镇（两处）、后村9处敬老院。

幸福盛地现已统一托管运营这9处街道敬老院，计划先改造石臼街道、南湖镇、西湖镇3处，预计投资500万元左右，并统一输出以ISO9001质量管理体系为基础的内部管理。入住在这里的老人将受到更专业化的养老服务，例如各街道敬老院将联合所在街道卫生院，开展医养结合服务，为老人建立个人档案、医疗档案；在饮食方面，做到一日三餐荤素搭配，并为血压高、糖尿病老人专门配餐等。在生活方面，每周定期为老人播放电影，组织老人做手指操，每周为老人洗澡等。

政府给予这些老人的补贴费用一年为9600元，根据幸福盛地的配套餐饮、服务等，远远不够支出，从经营的角度来看，如果不进行社会化运作，而只注重公益性，如何实现盈利？

总经理助理刘超告诉记者，他们的目标是打造全省乃至全国敬老院公建民营品牌，现在是品牌培育阶段，后期才会考虑社会化运作。目前，在老人就医费用和消防投资方面，开支较大。希望就医费用由老人所在街道、村居垫付，消防投资由政府来承担。

公建民营之后，政府的监管职责体现在哪里呢？刘超说，政府成立监督管理小组，成员由镇（街道）分管领导、民政办主任、入住五保老人代表2至3人组成，负责监管日常运营等事务。

东港区敬老院以日照街道敬老院为公建民营起点，正在发展成为五保老人的夕阳暖巢。

全要素养老，使空巢

老人回归“家”的温暖

10月13日，记者来到了五莲县颐养苑老年服务中心，这里的前身是五莲县社会福利院，也是五莲县“公建民营”的典型示范。院内绿树环绕，四周无高楼建筑，显得非常静谧。

项目负责人陈院长告诉记者，五莲县颐养苑老年服务中心是由县民政局建设，按照“公建民营”的原则，委托潍坊市颐年园养老集团进行专业运营的社会化养老机构，中心占地53.5亩，建筑面积1 . 8万平方米，建有3栋老年公寓、1栋综合服务楼和1栋康复护理楼，设置养老床位500余张，下设老年公寓、职业培训学校、康复护理中心、旅游养老中心和老年产品中心，是一所集养老、护理、康复、医疗、培训、娱乐、休闲等于一体的现代化、综合型养老社区。

目前，该中心已入住老人近百位，分为自理、半自理和不能自理三个护理等级，员工梯队涵盖医生、护士、心理咨询师、营养师、社工师、护理员、培训师等多个工种。

“刚来的时候，这里还不到30个老人，从运营的角度来说，入住70至80个老人就可以达到收支平衡。前期政府投资建好了基础设施，我们来负责运营，这样能减轻成本压力，把精力放在提升服务品质上。”陈院长说道。

五莲县民政局分管领导厉梅告诉记者，当初之所以选择潍坊市颐年园养老集团作为公建民营的合作对象，是因为该集团养老产业做得比较早，且运营机制较为完善。旨在通过政府引导和投入、市场运作的方式，来应对日益紧迫的老龄化社会。

记者来到食堂，看见墙外贴着一张“老人饮食特殊要求一览表”，左侧一栏分别列有“糖尿病饮食、不吃肉、不吃海鲜、不吃蒜、不吃香菜……”等特殊要求，右面一栏则分别对应着老人的名字。

食堂里面，老人们刚刚用餐完毕，桌椅干净整齐，阳光温暖地投射进来。当天，食堂的午餐是三菜一汤，“老年人饮食需要荤素搭配，科学营养，我们都是由专业的营养师来给老人调配营养餐。”陈院长说。

在一楼的一间房间里，记者见到了刚从食堂吃饭回来的任大爷，他今年78岁，生活能自理，已经在这里入住两年。从五征集团退休后，任大爷原本和老伴住在上海儿子的家中，但异地无法医保报销，于是返回老家五莲，选择在这里养老。

“我有医保，不用担心药费，退休金也足够我的日常花销。每天有护士过来给我送药，毛巾、被罩一周一换，衣服随时换洗，每天下午我都去活动室学跳广场舞、扇子舞，或者看看地方戏，年轻时我就干宣传，很适应这种生活节奏。”任大爷说。

和任大爷同屋的是90岁的安大爷，在这里也住了2年多，对于安大爷而言，这将是他人生的最后一站。

记者又来到失能老人的一间护理室，十几个老人躺在床上，有的在做康复锻炼，有的正在休息，护理人员正在帮助老人翻身或起床方便，老人神态安详，见到我们来后微笑着挥手致意。“一般是5个老人配备一个生活护理员，这些护理人员一般都是四十多岁的中年妇女，经培训后上岗。”陈院长说。

为了更好地为这些失能和半失能老人服务，医养结合已经迫在眉睫。在颐养苑老年服务中心的大院里，陈院长指着北面一处新建的大楼说：“新建的1号楼是老年养护楼，政府已投资2000万，一共有6层，明年将投入使用。我们计划把这里建成医养结合的典型。”

陈院长告诉记者，老年养护楼的一楼将建成专门的医疗门诊，涵盖中医、内科、康复、化验、B超等相关科室，让老人足不出户就能解决看病问题。一楼以上是老人VIP养老房，将在硬件设施和服务品质上提升档次。

“现在我们正在申请医疗机构资质和医保定点，因为医疗服务是养老产业的保障，希望政府在审批环节上支持鼓励，我们的目标就是要建成涵盖‘便捷式医疗+专业化康复+保姆式服务+学苑式教育+生态式养老’五位一体全要素新型养老机构。我们还建议入住老人把房子出租或卖掉，把家搬到养老院来，这里将是他们心目中理想的幸福养生之家。”

居家养老，让社会帮

子女共尽孝道

家住石臼街道林海小区的81岁老人王女士，患有糖尿病，老伴已经去世多年，近期，出现糖尿病并发症，无法下床，生活不能自理。她的女儿刘女士，今年办了退休手续，专程从临沂赶来照顾老人。

“一开始我妈也到养老院里住了一段时间，但是她患有糖尿病，吃饭比较特殊，再加上生活完全不能自理，还是自己来照顾比较放心。我每天做三顿饭，喂饭，还要给我妈讲故事拉呱，来唤醒她的意识，一天下来，累得精疲力尽，有时连饭也不想吃。但是作为子女，必须得承担这种责任。”刘女士说。

刘女士尚能有时间来照顾老人，而对于那些工作忙碌还未退休的子女，面对失能的老人，又该如何平衡好孝道和个人家庭生活？这一凸显的矛盾正在越来越多的老人身上显现。

“十三五”规划纲要中提出，我国养老要以居家为基础，这一方面是因我国老人人数众多，全住养老院不太现实；另一方面，中国的传统文化就是养儿防老，老人大多愿意乐享天伦，不想过于“独立”。那么日照市居家养老如何做到医养结合，解决像王女士类似的养老难题？

业内专家告诉记者，居家养老需要有社区、社会的配套保障和服务措施，否则难以实现。居家养老模式是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为支撑，由社会专业机构与人员为居住在家的老年人提供社会化养老服务。

日照市的居家养老服务正处于探索阶段，支持系统建设和推广宣传方面仍需进一步完善。市民政局局长万志新告诉记者，下一步，日照市将依托社区医疗卫生服务机构与老年人家庭建立医疗契约服务关系，为社区老年人建立健康档案，开展上门诊视、健康查体、保健咨询、家庭病床等服务，充分利用12343和12349养老信息服务平台，推进面向养老机构和老年人的远程医疗服务。

此外，日照市以建设居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系为重点，建机制、保基本、兜底线，推动养老服务由重点保障特殊困难老年人向为全体老年人服务转变，以服务失能老年人为重点，推进医养结合型养老服务机构发展。目前日照市已有三家医养结合型养老机构在运营，一处正在筹建。

“当你老了，到哪里养老？”这可能是每个人都会面临的问题。无论选择哪种方式养老，让老人老有所养，老有所乐，实现“鳏寡孤独废疾者，皆有所养”，这不仅是儒家设想的“大同世界”的景象，更是现代社会、家庭和个人的责任和道义所在。 

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