散瞳药须谨慎使用

宁蔚夏

为明确诊断一些眼底病，以及验光配镜时，都需要进行散瞳检查，这时就会用到散瞳药。散瞳药一般分为3类，即副交感神经抑制剂（又称抗胆碱药）、交感神经兴奋剂（又称拟肾上腺素药）、混合散瞳剂。其中以阿托品滴眼液最为常用，既可用于检查，又可用于治疗，主要用于前葡萄膜炎的治疗，包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎，以扩大瞳孔、防止炎症引起的瞳孔后粘连。

散瞳药必须在医生指导下使用，并应明确用途和适应证。用于眼底检查时，其可引起口干、面部潮红、发热、心跳加快等表现，故滴眼后应轻轻压迫泪囊2-3分钟，以防药液通过泪道流入鼻腔，被鼻黏膜吸收，引起全身中毒反应。做眼底检查时应有人陪伴，特别是视力有问题或有眼底病的患者，用药后会看不清东西，行走出现困难。用药2-3周内，会存在视物不清或模糊、畏光等现象，用药后应注意安全，禁止驾驶车辆及高空作业等，以免发生危险。夏季日照强烈，用完药后，为避免光线刺激和紫外线照射，可佩戴有色眼镜加以保护。

散瞳药的禁忌证主要是青光眼，包括急性闭角型青光眼和慢性单纯性青光眼，用后会使病情加重或急性发作。老人是青光眼的高发人群，应慎用，眼压异常或不稳定者也应慎用。一些眼球发育不良的人，表现为小眼球、小睑裂和小房角，又被称为青光眼素质，如一些身材矮小的老人，相对眼球、睑裂和房角较小，使用后也易诱发青光眼，应慎用。此外，高血压、甲亢患者也应慎用。

儿童正处在生长发育期，药物代谢和解毒能力差，使用不慎会引起不良反应和药物中毒，故应选用浓度相对较低的阿托品滴眼液滴眼，给药后应密切监测，以防发生不良反应。家庭自行使用时，应将药品收藏和保存好，避免儿童误服。用阿托品滴眼液进行儿童近视的预防或治疗时，应在医生指导下使用。

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