一场 6 个小时的生命接力

全媒体记者 蒋月阳 张磊通讯员 韩崇伟 闻静

10月31日凌晨，静谧的夜空没能笼罩住市人民医院麻醉科手术一部紧张气氛。无影灯下，10余位医护人员正在与“死神”做着最后的较量：

这台已经持续6个小时的手术，是为抢救一位从30米高处坠落、被钢管贯穿全身多个脏器的伤者。手术涉及脊柱、骨盆、肝胆、肾脏、胸腔、颅脑等，伤情之复杂、案例之棘手，国内罕见。

这是一场为生命而战的“接力赛”。幸运的是，医院创伤中心第一时间响应并提前设计抢救方案，经过多学科密切协作、层层配合，伤者奇迹生还。

生死时速的6个小时，不仅创造了创伤救治领域的奇迹，更体现出医院创伤中心的响应速度和医技水平，对日照及周边地区创伤急救发展意义重大。

险！生命危在旦夕———30米高空坠落，被长约1米钢管贯穿身体

“有一名高处坠落、钢管贯穿伤患者正在来院路上，请做好急救准备！”10月30日下午，一民工在作业时不慎从30米高空坠落，为保证抢救时效，院前急救人员实时将患者生命体征、伤情状况等信息传回医院。

第一时间，医务科副科长安传国赶至急诊室，并同时向市人民医院党委副书记、院长崔维刚汇报伤者情况，按照崔维刚“调动医院一切力量、尽全力抢救伤者”的指示要求，医院立刻启动创伤中心救治流程，并联系调度创伤骨科、急诊外科、胸外科、脊柱外科、普外科、神经外科、介入科、重症医学科、麻醉科、CT室、手术室等学科。

10分钟内，医院创伤救治专家团队全部在抢救室集结待命！

众所周知，严重创伤者的“黄金一小时”尤为重要，这就对医院的应急反应能力要求极高，而抢救此类高处坠落合并贯穿伤患者，时间无疑是赢得生命的最大筹码，更要“快上加快”———

17点30分，伤者抵达医院急诊室。

一方面，急诊科副主任刘谦东带领科室人员迅速对伤者进行术前检查，创伤骨科医生李勇为伤者完成伤口紧急处理后，又将其护送至手术室，秦旭栋医生则快速将医院调配血液配送到位；

另一方面，现场迅速成立了一支由各科室精干力量组成的专家团队，并预判术中可能发生的危险。安传国根据团队需求，从院级层面紧急调度，较短时间内制定了一套详细、安全、可靠的急救方案和应对策略；同时，还根据以往经验联系好6名消防指战员到现场待命，以备术中需要切割钢管。

一切准备就绪，但伤者的情况却远比计划中要复杂：一根长约1米、直径8厘米的钢管从其左臀部贯穿至右胸部穿出，钢管贯穿整个身体，四根肋骨全部击断，患者已出现失血性休克及意识模糊，且伴有骨盆骨折、骶骨骨折、腰骶神经损伤等一系列症状。

“尽最大可能争取手术时间，这是他存活的唯一途径。”创伤骨科主任苑芳昌介绍，钢管贯穿伤者盆腔、腹腔及胸腔，涉及多个重要脏器，还有很多大血管，术中一旦发生脏器损伤或大出血，甚至连抢救的时间都没有。不仅如此，因为钢管在体内致使无法进行有效CT检查，这就意味着，医生要全凭着临床经验“盲眼”手术，使得原本棘手的手术“雪上加霜”。

急！6小时生死抢救———精湛医护团队创造“生命奇迹”

18点，创伤中心“绿色通道”快速且有序地完成了术前准备，手术正式开始。

麻醉科手术一部主任郑升法在李常忠、李宝强两位麻醉师的配合下，一气呵成为伤者完成了气管插管，随后输血、补液，进行生命体征维持。

外科团队对伤者情况充分评估后决定：不能锯断钢管，防止震动造成大出血。秉着“用最小创伤”拔掉钢管的原则，苑芳昌带领胸外科孙兆义、脊柱外科王元吉及创伤骨科李勇首先上台，根据钢管在体内行径，以及涉及的体内脏器，小心精准地延长切口：胸腔、腹腔、肾脏、膀胱、直肠……

整个过程，如“虎口拔牙”般小心翼翼！

“注意不要造成周围脏器的二次损伤！”整个手术室内一片寂静，只有机器的滴答作响声。慢慢地、慢慢地，钢管被一厘米一厘米地拔出。20分钟过去了，那根长约1米的钢管终于被全部取出，大家悬着的心终于放下了，但“战役”远没有胜利！

紧接着，大外科兼普外科主任惠希增也参与到指挥协调中，肝胆外科副主任张书明、神经外科二病区副主任张俊功、泌尿外科副主任苏磊、胃肠外科副主任郑志伟等逐一上台对伤者进行专业检查，逐一“过筛”是否伤及周围脏器以及毗邻血管，确保作出每一处诊断都准确无误。

术中，伤者创面一度渗出大量鲜血，血压瞬间降至60/30毫米汞柱！这就意味着，其随时有可能因为灌注不足而导致呼吸、循环衰竭！

这场与“死神”的战斗，必须加快，再加快！

幸运的是，得益于术前准备的充足血源，麻醉医师李常忠、李宝强、古海云第一时间对患者进行加压输血、输液，整个术中共出血5500毫升，相当于一个成人全身的血量，共输血4800毫升，为后续抢救赢得了时间。与此同时，创伤骨科杜晓飞第一时间进行了病史采集，对整个手术过程详细记录，护士长庄建绘带领李倩、郑亚萍、迟玉孟组成的护理团队全程参与，生怕丝毫闪失造成无法挽回的后果。

时间一秒秒过去，在彻底清理完伤者体内的铁锈、泥沙、水泥等污物后，胸外科、肛肠外科又对胸腔、直肠进行了检查。最后，苑芳昌再次带领骨科团队走上手术台，进行清创、止血、骶骨骨折有效固定，封闭创面……

直至第二天凌晨，手术全部完成。此时，重症医学科一病区主任李绪刚团队已做好充分准备，伤者被转至重症医学科进行后续治疗观察。

手术顺利完成的那一刻，所有参与人员都长舒一口气。每个人都在庆幸一个生命的挽留，庆幸这6个小时的努力，那种由衷喜悦甚至掩盖住了身体的疲惫：在场的10余位医护人员没有一人吃过晚餐，全部坚持到了最后！

精！多学科协作———打造创伤救治高地，构建生命“保护屏障”

“不仅是救了我父亲一条命，你们还救了我一个家啊！”经过一个星期的后续治疗，伤者各项生命体征已趋于平稳，伤者儿子也向医院表示由衷感谢。

“造就这样的奇迹绝不是单独某个科室能够完成的，靠的是医院的整体协动。”崔维刚介绍，此次创伤救治奇迹的关键离不开创伤中心成立一年来的磨合。作为日照市创伤救治龙头单位，创伤中心目前已成功抢救多例国内外罕见的高难度病例，从院前急救到多学科参与体系逐步完善，完成了诸多以前不可能完成的救治。

市人民医院是山东省创伤救治联盟常委单位，近年来已成功救治了多例髋关节离断伤，复杂骨盆骨折合并多脏器损伤，上肢或者下肢大面积皮肤软组织剥脱、毁损伤患者。为了全方位发展医院创伤治疗水平，医院去年启动了日照市创伤中心建设，持续加强对创伤救治工作的质量控制，更在此基础上整合10多个科室的优质资源，建立了一支多学科创伤救治团队，全力提升医院创伤救治能力。一年来，创伤中心不断更新诊疗流程，为日照及周边地区创伤患者的快速有效治疗，提供了重要服务。

“迅速、有效、精准，这就是实现持续发展的核心要义。”正如市人民医院党委书记时峰所说，在骨科及很多科室，时间就是患者的生命，而能够实现“迅速、有效、精准”的核心要义就是医院的多学科协作与整体能力的提升。随着市人民医院创伤中心建设持续发力，整合各学科诊疗技术优势资源，进一步完善创伤救治流程与“一体化”联合救治模式，实现了院前急救和院内急救无缝对接，医院正积极打造创伤救治高地，构建生命“保护屏障”，向建设一流创伤中心迈进。

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