补齐医疗保障短板惠民生

本报通讯员 秦晓涵 黄瑞波

近年来，岚山区医保局瞄准群众在看病就医、购药报销、经办服务等方面存在的问题，以创建“阳光医保，让生活更美好”服务品牌为契机，补短板、强弱项，在打造惠民医保、温馨服务上下功夫，不断提升群众满意度。

解决看病贵

提高群众受益度

降低药品价格。组织国家第一批、第二批“带量采购”

57种降价药全面落户岚山，药价平均降低74.45%，其中对乙酰氨基酚片等常用药最高降幅达到95.9%，抗癌药物注射用紫杉醇，价格由原来每支3115元，降至每支780元；成立全市首个县域药品集中采购联合体，组织区内各公立医疗机构临床用药集中带量采购，累计招标药品3个批次82个品种规格，药价平均降幅9%，最高降幅72.6%，显著减轻群众就医负担。

降低医疗服务价格。从2019年12月10日起，大幅降低CT、核磁共振等大型医疗设备检查价格，最高降幅超过50%，对中频脉冲电治疗、气压治疗、红外线治疗等十几项中医治疗项目降价50%，2020年将减轻群众负担600多万元。

降低医保基金违规使用率。开展打击欺诈骗保“风暴”行动、“百日攻坚”行动，针对“问政日照”曝光问题开展专项检查等，为全区12处定点医院、2处定点门诊、68处定点药店和183处一体化卫生室“做CT”“开药方”，累计作出违法违规处理63次，追回医保基金200余万元，有力整治了医保服务乱象，有效维护了群众利益。

解决看病难

增加群众便利度

简化异地就医手续。推出电话、网上、掌上等备案方式，实现急诊备案“零跑腿”。在转诊备案异地联网直接结算基础上，

2019年8月1日，全面实现急诊备案联网直接结算，极大方便了外诊患者。

扎实做好医保扶贫。印发《特殊群体参加2020年度城乡居民医保缴费补贴办法》，为1.3万名贫困人员办理政府代缴参保，实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“全覆盖”。组建20人的上门服务队伍，筛查全区6274名建档立卡贫困人员，为符合条件的638人办理门诊慢特病证，解决贫困人口看病难题。

大力推进居民长期护理保险试点工作。为解决失能半失能人员养护难题，岚山区医保局承接全市试点，开展居民长期护理保险试点工作。牵头第三方保险公司成立工作专班，全面调查走访8个乡镇(街道)，336个村居，入户打分评估1051人，低于60分的806人，建立起较为完备的居民长期护理工作数据库。组织区、镇两级长期护理政策培训会9场次，培训医保经办人员、医保医师、乡村医生等460人次。做好政策宣传，入户发放材料1.4万份，现场答疑5000余次。在全区建立起13家长期护理定点机构，设置三类护理床位685张。目前，已享受居民长期护理待遇人员262名，获群众广泛赞誉。

优化经办服务

提升群众满意度

全面推进医保经办服务“六统一”“四个最”。坚持申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优“四个最”目标，对职工医疗保障、城乡居民保障、协议定点医药机构三大领域18类34项民生服务事项大力实施流程再造，推进事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”，实现服务时限整体压缩50%以上。

全面推广医保电子凭证。召开乡镇(街道)、“两定”机构医保电子凭证推进会议，深入社区开展专项讲堂12场次，广泛宣传引导参保人员激活使用。目前，全区57家连锁药店全部实现扫码支付，累计交易6677笔，交易金额44.5万元。

全面推行靠前一步服务。推行“不见面”办理，累计服务4526次，占全部经办服务的49%；推出门诊慢特病患者申请材料和证件“双向邮寄”模式，实现办事“零跑腿”。推行上门服务，为失能半失能人员检查、鉴定1094次；主动沟通宣传，将216名参保中断职工、退役士兵等纳入居民医保覆盖范围。一系列便民创新举措先后被“学习强国”、《日照日报》、大众网等主流媒体刊发报道，并获得群众送锦旗和拨打“12345”市长热线特地表扬。

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