85岁老人腹主动脉瘤破裂生死一线 市人民医院多学科合作成功“拆弹”

本报通讯员 韩崇伟 闻静

“患者85岁，男性，右上腹部剧烈疼痛！腹部CT提示，腹主动脉瘤破裂，随时可能有生命危险。”近日，市人民医院血管外科联合多科室协作，成功抢救一位腹主动脉瘤破裂的85岁老人，为患者拆除体内“定时炸弹”创生命奇迹，在省内外亦为罕见。

家住岚山区85岁的惠先生，突然右上腹部疼痛剧烈，难以忍受，情况危急，家人立即将他送到市人民医院就诊。

急诊科医护人员了解情况后，迅速启动了应急预案，并邀请血管外科主任刘贤华进行会诊。经腹部CT检查，考虑患者腹主动脉瘤破裂，周围已出现渗血、腹部疼痛难忍，加之患者年龄大，生命体征不稳定，随时会发生生命危险。

“刘主任，我们知道父亲抢救回来的几率非常小，但他为我们这个家辛苦了一辈子，真的不希望他就这么走了，我们需要他！”患者家属的一番话深深触动了刘贤华，他暗下决心，一定要把患者从“死神”手中拉回来。

“在那种情况下，唯有立即实施腹主动脉瘤腔内修复手术才能保住患者性命，但在转运、准备手术以及手术过程中发生死亡的概率极高，腹主动脉瘤一旦再次发生破裂，几分钟就会致命。”刘贤华没有犹豫，果断决定：立即手术。

他立即向医务科汇报，在患者血压、心率等生命体征极不稳定的危急关头，重症医学科、麻醉科、心内科、急诊科等相关科室快速进行多学科会诊，评估手术风险，并为患者实施全麻。刘贤华与医疗团队成员迅速上手术台，通过黄豆大小的穿刺口，成功在患者腹主动脉植入支架，仅仅用了4小时就阻止了腹腔活动性出血，将患者体内“定时炸弹”拆除，顺利完成手术。

然而，手术虽然很成功，但真正的挑战在后面——— 如何治疗术后一连串的并发症更为关键。患者术后发生急性心力衰竭、急性冠脉综合征、重症肺炎、呼吸衰竭等一系列致命并发症，被转入重症医学科，短短几小时就接到检验科危急值报告，持续高热、烦躁不安、胡言乱语，血氧饱和度持续下降。

这种情况下，唯有在多学科的配合下才能帮助患者顺利闯过难关，重症医学科、血管外科、心内科等科室会诊讨论后，紧急决定给予强心、利尿、扩管、抗感染等抢救措施，患者生命体征才逐渐稳定，并转入血管外科普通病房。在医护人员的精心治疗及护理下，患者恢复情况良好，已顺利康复出院。

“此次抢救展现出了医院多学科协作的综合实力。”刘贤华表示，下一步，将以更加精湛的医术、更加优质的服务，一如既往为患者健康保驾护航。

据介绍，市人民医院血管外科有着丰富的治疗主动脉疾病的经验。近年来，该科独立完成150余例主动脉疾病（包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层）的介入治疗，开展了包括烟囱技术、杂交技术、体外开窗治疗高危复杂主动脉疾病等，无论从手术难度、手术成功率方面，在日照均处于领先水平，获得患者良好口碑。

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