生死时速：一场惊心动魄的抢救 市人民医院多学科协作成功抢救一例钢钉射入心脏患者

全媒体记者 蒋月阳 通讯员 韩崇伟 闻静

“做好术前准备，马上开始！”3月29日晚上7点，市人民医院手术室里气氛凝重，心脏外科主任李军和一众医护万分焦急，“3cm钢钉刺穿肋骨，钢钉向下留在心脏，患者已休克！”

要知道，这种心脏贯穿伤的生还率接近为零，患者随时都有生命危险！

伤者王某为外省来日照的务工人员，因意外被射钉枪射出的钢钉刺入心脏。在严格做好各项防护的基础上，一方面，迅速对患者施行维持血压及CT检查的基础治疗；另一方面，心脏外科手术团队迅速集结，麻醉科、体外循环、护理团队等各部位人员以最快时间集合。

“严防死守，一心赴救！”这样的底气不仅仅来自医者的敬业精神，更源于团队救治疑难重症的硬核实力。

他们争分夺秒，只为帮助伤者闯过那道“鬼门关”。急诊中的急诊———

肺、主动脉两处人体最大动脉受伤

心脏周围共5处破口

“患者送来医院时伤情非常严重，意识基本丧失，生命体征逐渐恶化，一秒钟都耽误不得！”当日下午，王某在施工时被射钉枪射出的钢钉刺入心脏，他的外套迅速印出一片鲜血，工友们见状吓得立即将其送到市人民医院。

“已经有明显的心包积液和休克，需要紧急开胸手术。”结合患者的受伤经过，李军带领团队仔细研读了患者的CT资料：王某胸部伤口位于左胸4肋骨，虽然具体心脏内部损伤情况不完全明确，但钢钉依次刺穿了王某肺动脉、主动脉两处人体最大的大动脉，总共形成了5处破口。

“心脏大血管的贯穿伤是急诊中的急诊！”再回忆起当时的情境，心脏外科主治医师侯朋远依然对接诊时的紧迫感记忆犹新，“源源不断的鲜血正在从这些裂伤口喷涌，再加上患者主动脉与肺动脉的破口相通，主动脉的血液大量涌入肺动脉，这个突然出现的异常血流通道，不仅严重影响患者的心脏功能，还给术中的心肌保护带来很大困难，手术的难度可想而知。”

“一切以抢救患者生命为第一位！”时值新冠肺炎疫情防控期间，患者家属在外地无法赶至，鉴于凶险的伤情刻不容缓，医院当即开通绿色通道，急诊科、影像科、超声科、手术室、ICU以最快的速度进入抢救状态。与时间赛跑，以技术做底———

紧张的体外循环下完美修复肺动脉瓣及破口

经过谨慎讨论，鉴于王某已经受到心脏裂伤、主动脉破裂、肺动脉破裂等一系列损伤，手术团队决定迅速为患者建立体外循环。

“大量血液从肺动脉与主动脉之间异常贯通的伤口喷涌而出！”当在第一个破口处打开肺动脉时，险情发生了，幸好李军经验丰富，他当即用手指堵住破口，又通过体外循环技术让心脏停止跳动，从而为取出钢钉、修补创口创造了条件。手术紧张有序地进行着，而后发现钢钉在贯穿肺动脉和主动脉后各自造成了两处4mm大的破口，并导致肺动脉瓣一处1.5cm的破口，钢钉前端刺入左心房，而尾端则被主动脉右侧壁的破口处阻挡留在了主动脉内。

“打开主动脉壁，从血管内部取出钢钉！”虽然是为了避免取出钢钉时对患者造成损伤，但在肺动脉瓣的破口和主动脉壁上的破口上操作都需要特别精细的修补技巧，李军不慌不慢，分别运用三种不同的缝合技术悉心“雕琢”，不仅5处破口被成功修补，还完美修复了肺动脉瓣。

而这期间，王某已经没有了心跳和呼吸，完全依赖一套体外循环装置维持生命！但是，心脏长时间停跳可能会带来一系列的缺血损伤和并发症，尽量加快手术速度缩短心脏停跳时间就显得尤为重要。因为疫情，全市血源紧缺，尤其患者所需的A型血已经完全没有，医院只能首先运用自体血回输装置回输术中出血，以最快的速度完成体外循环装置的装机，从而最大限度节省血液，与此同时联系血库紧急调配血液。

不可否认，这是一场与时间赛跑，以技术做底的硬仗！

奇迹背后是医者努力的“人为”———

医院高难度手术领域不断拓展

综合抢救能力持续提升

19：38到达急诊室；19：42在CT室完成了胸部扫描；19：50到达手术室，经过一系列深静脉穿刺、动脉穿刺、抽血、配血、插尿管、气管插管、全麻等术前准备工作；20：10手术正式开始，凌晨0：35手术顺利完成，患者进入ICU。

“这是齐心协力创造的生命时速！”由于抢救及时，王某各方面恢复顺利，2天后转入普通病房，在后续治疗下康复顺利，近日准备出院。

“心脏贯穿伤是非常凶险和致命的，尤其王某被刺中的还是与心室所连接的最大血管。”李军介绍，发生在王某身上的“奇迹”恰恰是“人为”造成的：正因为有心脏外科团队上下竭尽全力的抢救与配合，才让他在受伤后的第一时间得到了积极有效的治疗。

近年来，市人民医院心脏外科在高难度手术领域不断拓展，综合抢救能力持续迈向新台阶。目前，已成功完成多例主动脉夹层手术、冠脉搭桥联合瓣膜置换、冠脉搭桥联合肺癌根治等复杂手术，在省内地级市中处于先进行列。此例患者手术的成功，也是市人民医院综合实力和心脏外科团队的一次完美展示，也标志着日照百姓的健康有了更稳妥的保障。

新闻推荐

岚山区市场监管局织密校园食品安全网

本报讯（全媒体记者王季平通讯员丁召燕赵霞）连日来，岚山区市场监管局紧扣复学时间节点，聚焦疫情防控，落实监管职能，组织开展校园...

日照新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离日照再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。