七旬老人胆总管结石,合并其它病症 日照市中医医院胃肠肝胆学科部成功实施ERCP术

本报3月30日讯(记者彭彦伟)近日,日照市中医医院胃肠肝胆学科部医生经过认真研判,克服术中高难度“穿针引线”,成功为患胆总管结石的72岁张大爷实施了ERCP手术。

术后经过几天恢复,张大爷的身体状态好了很多,解除了病痛,食欲也有所增加,再过几天就可康复出院。回想起刚入院时的状态,所有人都替他捏了把汗。一段时间以来张大爷总是腹痛,还伴有低烧,来到医院胃肠肝胆学科部,经检查发现,胆总管末端有结石,必须手术治疗。正常来说结石手术并不复杂,算是个小手术。但张大爷身体状态比较差,之前有过胆囊切除术,更为关键的是CT显示,十二指肠壁处有憩室,解剖结构异常。

胃肠肝胆学科部医生邢国辉介绍,手术有多种选择,首先是传统手术,这种手术需要开腹,对病人损伤比较厉害,除非非常复杂手术,现在很少使用。另一种是腹腔镜微创手术,相对于传统手术,微创术只需要在腹部开几个黄豆粒大小的口,恢复快,对患者损伤小,这种手术现在广泛应用于临床。

但经过多方权衡,本着对患者负责的态度,最终他们都没选择这两种手术,而选择了经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)。这种手术可以说是微创中的微创,镜子从食道、胃、十二指肠降段找到乳头,手术器械从乳头开口进入胆管。这种手术对患者几乎没有任何伤害,术后恢复也最好,但对医生要求非常高。手术的关键是要到达手术位置,手术器械需要穿过十二指肠乳头,直径不超过两个毫米的一个孔,更难的是镜子是软镜,穿过去非常困难,“医学界有个比喻,这个手术好比离针眼两米进行穿针引线。”邢国辉说,“这也是手术成败的关键。”这种“穿越”全靠医生经验和技术,没有任何捷径可寻。

经过术前缜密判断,多次科内研判,最终由邢国辉手术,手术非常成功,四五十分钟,成功将老人体内结石取出,老人恢复也非常好。

这是肝胆学科部技术发展的一个缩影,主任曹广涛介绍,遇到任何一个手术,不管大小,他们都会在科内进行研判,多学科精准评估,根据患者身体状态和病情制定详细的手术方案。“要讲究辩证施治,就算同一种病情手术也会千差万别。”曹广涛说,同时要充分和患者家属沟通,要把手术的好处和可能面临的风险充分沟通,同时要准备好充分的手术替代方案,防止手术过程中出现不可预知的问题。

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