巧用“移花接木”再造拇指 市人民医院手足外科团队实施游离皮瓣移植术成功保指

本报通讯员 韩崇伟 闻静

三个多月前，市人民医院手足外科应用国内先进的足踇趾腓侧游离皮瓣移植术成功救治了一例机器挤伤拇指的患者。3月19日，患者回到医院复诊，检查结果显示恢复状况良好。

随着显微外科的发展，手指修复、再造技术日臻成熟，拇指脱套伤应用游离组织移植技术修复效果理想，修复后的拇指外形功能与正常手指几乎相同。

2019年12月9日，王先生像往常一样去上班。不料在干活的时候，被机器挤伤左手拇指。瞬间，他的左手拇指皮开肉绽、血肉模糊，同事火速将王先生送往日照市人民医院急诊外科就诊。

急诊外科兼手足外科副主任葛磊在进行了一系列详细检查之后，认为患者左手拇指掌侧皮肤挤压伤很严重，皮肤坏死，为了能最大程度的保存拇指的外观及功能，建议一期清创后，行足踇趾腓侧游离皮瓣移植术帮助患者保住手拇指。

应用踇趾腓侧皮瓣移植修复指腹缺损，防止了修复的指腹发生萎缩，恢复了良好的功能与外形。本方法修复的指腹外观饱满、有螺纹、外形逼真，皮肤耐磨，弹性良好，可恢复精细感觉和功能，达到了一次修复、无须二次手术的目的。该术式住院时间短，减少患者的痛苦及经济负担，再加上康复时间短，患者容易接受，是修复指腹缺损的最佳方法之一，符合“缺什么，补什么；缺多少，补多少”的修复重建的原则。

2019年12月23日，手足外科副主任葛磊、主治医师高扬最终为王先生实施了足踇趾腓侧游离皮瓣移植术。该技术需要在短时间内解决皮瓣选取分离、神经动静脉血管连接等多项难题，是一项难度系数及风险很高的显微外科手术。对医生的技术和经验要求相当高，不仅要对全身解剖了如指掌，具备高超的显微血管缝合技术，还要有过人的体力精力意志力！

经过4个小时的紧张手术，皮瓣完全成活，血供及外观良好，未出现任何水泡、血管危象等情况。

“考虑到拇指占50%的手部功能，所以尽可能为患者保住拇指。由于患者左侧拇指皮肤缺损严重，我们选择足踇趾腓侧游离皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损，手术顺利，成功地为患者修复了拇指创面，目前，患者左拇指血运良好，病情稳定。”葛磊介绍。

众所周知，手是人们使用最频繁的器官之一，特别是拇指，拇指功能占全手功能的50%以上，包括灵巧的运动和敏锐的感觉，拇指因外伤造成的皮肤缺损常伴随感觉障碍，治疗上不仅要求良好的皮肤组织覆盖，而且要求恢复感觉功能。拇指缺损、拇指皮肤缺损为临床上常见的手外伤，因其修复在外观及功能上要求比较高，故通常采用游离皮瓣移植术。

迄今为止，市人民医院手足外科能处理各种常见以及复杂的手外伤疾病，大大降低了患者的致残率，为日照百姓提供了切实有效的医疗服务。

手足外科Tips

在此还要提醒大家：断指再植具有时限性！由于伤后距医院较远或未能及时到达有条件再植的医院，必须将断指正确冷存后再转送。现场保存断指方法如下：

◆冰桶法：将断指装入干燥、密封的塑料袋中，再将此袋放入冰桶内，在袋周围填装冰块，盖好桶盖，随患者一同送入医院。

◆冰塑料袋法：将断指先装入密闭的塑料袋中，然后将此袋再装入有冰块的塑料袋中，扎闭袋口，随患者一同送至医院。

◆包裹法：在冬季可不采用冷存措施，可用毛巾或纱布直接将断指包裹，随患者一同送至医院。

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