“镜”益求精，让消化道早癌无处藏身 市人民医院完成日照市首例咽部早癌内镜粘膜下剥离术

本报通讯员 韩崇伟 闻静

4月11日，市人民医院消化内科团队在耳鼻喉科、麻醉手术室、重症医学科等科室的协助下，成功为病人实施了咽后壁早癌内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗，共发现咽部早期病变3处，为患者切除病变大小为2.0cm*4.0cm，患者术后恢复良好，目前已能正常饮食，这也是日照实施的首例咽部早癌ESD手术。

“传统的手术方式，就是直接切除病灶或者进行放化疗治疗。”市人民医院消化内科主任付金栋介绍，患者60多岁，常年抽烟喝酒，考虑老人年龄过大，传统的外科手术及放化疗对老人身体损害较大。同时，患者的病灶符合ESD的治疗指征，经过多学科的会诊和讨论，医院决定采用内镜粘膜下剥离术（ESD）。凭借丰富的临床经验，付金栋与团队积极配合，顺利为老人实施手术，并成功切除病灶。

下午3点，手术正式开始。在给予患者全麻气管插管后，又进行了胃镜检查。经过放大内镜精查，发现患者有3处可见的不规则粘膜粗糙，考虑为早期肿瘤，经过精准地标记，付金栋和消化内科副主任曲卫在助手的密切配合下，经过1小时的时间，成功将患者的早癌完整切除，免去了后顾之忧。

值得一提的是，患者在本次住院期间，消化内科医生通过放大内镜精查，发现其除了咽部早癌病变外，其胃部还同时存在5处早癌病变和1处食管粘膜下良性肿瘤。住院期间，医生也分别成功给予内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗。

“因病人就诊晚或早期症状极易忽视及早期没有临床症状等原因。”曲卫介绍，咽部早期肿瘤的发现率极低，而能够在早期发现病变并成功给予实施内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗的，在全国范围内为数尚不多。

据了解，内镜粘膜下剥离术（ESD），是近年出现的一项新型治疗手段，它让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。与传统的手术与治疗方法比较，具有患者创伤小、痛苦少；肿瘤切除完整、复发概率小；医生可获得完整的组织病理标本等长处与优点。但同时，它对术者的要求更高，需要有丰富内镜治疗经验的医生操作。

近年来，市人民医院消化内科逐步成长，是日照市消化内科临床质量控制中心，配备有Olympus胃镜、肠镜、十二指肠镜等一系列先进的内镜操作仪器，主要特色是利用消化内镜开展临床诊断和治疗。医疗范围囊括各类胃肠疾病和肝胆胰疾病，如消化道出血、消化道早期肿瘤、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、溃疡病、胃食管反流病、贲门失驰缓症、Barrett食管、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝病及功能性胃肠病等疾病。目前，参与卫生部级课题基金1项、日照市级课题5项，发表论文70多篇，荣获日照市科技进步奖4项，获医院新技术、新项目二、三等奖多项。

“发现一例早癌，挽救一个家庭！”付金栋说，这是消化内科团队永远坚守的初心。对于早癌的认识，不能仅仅局限于发现了病变，而应认真到是否只有这一处早癌病变；不应仅仅局限于负责食管、胃、十二指肠、结肠的早癌病变，而应认真到只要内镜走过看过的地方，比如口腔、咽喉部等，不遗漏一处早癌病变，“大家一定不能忽视日常的查体，只有提前发现才能达到治早癌的目的。”

一直以来，市人民医院高度重视“消化道肿瘤的早发现、早诊疗”工作的开展，消化内科全体人员凭借“消化内镜”这一强有力的武器，使医院消化道早癌的诊疗工作又上了一个新的台阶。下一步，消化内科团队也将不断探索与相关科室的交流合作，不断钻研更高水平的内镜技术，更深入、细致地坚持下去，让更多病人获益。

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