1.1 千克婴儿的“生命奇迹” 日照市危重症新生儿救治中心成功抢救一名极低体重早产儿

本报记者 张磊 通讯员 韩崇伟 闻静

5月20日，牵动着市人民医院新生儿科全体医护人员心的极低体重新生儿——— 小甜宝（化名）终于康复，这也是市人民医院新生儿科与小儿外科、麻醉科等多学科协作，完成的最低体重早产儿的救治。

妈妈贺女士看着襁褓中的孩子，眼中淌出两行幸福的泪水，爸爸激动地说“谢谢你们，谢谢你们救了我的孩子！”

5月5日，在母亲肚子里只呆了32周的小甜宝早产提前降临，出生时体重仅有1.1千克，身体只有成人的巴掌大。经过X片检查发现，婴儿膈下有游离气体，考虑为消化道穿孔，必须进行外科手术治疗。看着这么小的孩子，在场医护人员无不扼腕叹息，这个小生命能否战胜病魔？此刻，这是全部医护人员的疑问和努力的方向。

小甜宝的身体各器官结构和生理功能均不成熟，出生后很长一段时间将面临生长发育落后、神经发育迟缓和发病率增加的风险。市人民医院小儿外科主任卜照耘一度建议：“考虑到患儿手术风险极大，建议家属转至上级医院救治。”然而，小甜宝父亲的态度却异常坚决：“不转，我相信你们医院的技术！”

带着患者的极大信任，市人民医院专门成立了多学科救治小组，按照医务科工作安排，组织了新生儿科主任陈为兵、麻醉科手术二部主任张念亮和小儿外科主任卜照耘进行了多学科会诊，根据早产儿的病情，卜照耘主任制定了详细的手术方案。“手术的每一环节都是挑战，1. 1千克的孩子，随时可能会有生命危险，尤其是第一关的麻醉风险。”

新生儿科主治医师陈红燕亲自将患儿护送到手术室，麻醉科手术二部做足了充分的准备后，小甜宝的手术开始了。张念亮主任为患儿麻醉成功后，卜照耘为患儿做好手术准备，由于患儿体重极低，腹腔狭小，很难看清病变部位，成人的手甚至也很难进入腹腔探查，只能借助器械将小儿细如鸡肠的肠管提出腹壁，再迅速找到病变穿孔位置。此时，如果肠管在腹腔外的时间过长，患儿呼吸循环将很难维持，且容易造成肠管坏死，这就要求医生必需迅速、娴熟地找到穿孔位置，并用最精湛的吻合肠管技术，用细到肉眼难以看清的可吸收线进行细微缝合。稍有疏忽，就有可能导致吻合的肠管不通，致使术后出现肠梗阻，患儿便会慢慢衰竭死亡。

终于，在各科室共同努力下，手术顺利完成，术后患儿转入了新生儿科重症监护室继续监护。

小甜宝的健康牵动着每个医护人员的心，据麻醉科手术二部护士长魏伟回忆，“那天早晨交班时，听说要给1.1千克早产儿手术，迅速做了全科总动员，为手术中的每一个细节做好了充分准备，提前开放空调将室温提高至28度，就连消毒液也提前加热至接近体温，保温毯提前测试加热，为这样小的孩子手术还是第一次，对我们手术室真的是一次不小的考验。”

如果说小甜宝健康长大要经历“八十一难”，那新生儿科的每一个医护人员都是尽忠职守的“孙悟空”，呵护着她远离死神，为她驱走病魔。在小甜宝住院期间，新生儿科安排24小时专人监护，积极给予吸氧、抗感染、静脉营养支持及母乳喂养等一系列措施，大家全力以赴与小甜宝一起努力。

在新生儿科、小儿外科和麻醉科全体人员连续奋战下，患儿术后恢复良好，已经拆线，等患儿进一步成熟后，适时可以出院。随着对该名极低体重新生儿的成功救治，也标志着市人民医院新生儿科在早产儿救治方面又迈上了一个新的台阶。新生儿科主任陈为兵介绍，新生儿科成立13年来，成功救治过孕26周、出生体重0.74千克的超低出生体重儿，在这之前手术治疗成功的早产儿最小1.6千克。

急危重症新生儿抢救复苏过程无疑是和时间赛跑、与死神角力的过程。过早的出生，使得他们先天不足，体内各器官发育不成熟，体质弱，生后面临着体温、呼吸、感染、喂养、黄疸、贫血、颅内出血“七道关口”。设立在市人民医院的“日照市危重症新生儿救治中心”，正是为急危重新生儿编织一张温暖而有力的“生命之网”。

2016年1月，市人民医院在新生儿科的基础上被确定为“日照市危重症新生儿救治中心”，承担市内转运的危重新生儿救治工作，该院专门成立了救治中心领导小组及专家组。

近年来，市人民医院高度重视新生儿救治中心的建设与发展，从多次改造病房上可见一斑。为提高新生儿救治能力和服务质量，去年1月，新生儿救治中心搬迁至新建1号楼8层，病房总投入1500多万元。目前，中心设置床位75张，其中监护室45张，母婴同室30张。配39个婴儿暖箱及4个辐射台，8台新生儿呼吸机，30台床边心电监护仪及血气分析仪、经皮氧饱和度检测仪、微量输液泵等抢救治疗设备仪器，满足床边拍片、心电图、超声(颅脑、心脏、肺脏、腹部)、脑电图等检查的需要，在重症患儿抢救的硬件设施及技术水平上已达到同级医院先进水平。下一步，市人民医院还将投入预算资金约200万元，配备新生儿专用转运暖箱转运呼吸机、亚低温治疗仪及脑电监护系统等高端设备。

2007年，市人民医院在全市首次开展了经外周动静脉同步持续血液置换技术，提高了重度高胆红素血症、红细胞增多症等的治疗水平，该项技术填补了日照市空白。同时，先后在市内率先开展经外周中心静脉置管术(PICC)、新生儿遗传代谢病筛查等新技术、新项目，新生儿急危重症诊治护理水平连年提升。

截至目前，日照市危重症新生儿救治中心年救治体重<1.5千克极低出生体重儿30余例，呼吸机支持治疗200余例，可以开展先天性膈疝、胃肠道破裂、坏死性小肠结肠等小儿外科急危重症手术。年收治患儿1600余例，救治成功率达到98%以上，救治范围覆盖日照及周边地区。

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