日照市中医医院成功开展超声引导下神经阻滞麻醉技术

本报4月1日讯(记者彭彦伟通讯员张丽萍刘意正)随着医学科技的日益进步,临床麻醉操作可选的方式越来越广,助力外科医生不断突破手术禁区。麻醉方式的选择不再仅仅局限于气管插管、喉罩及椎管内麻醉,如今麻醉医生也可以运用高科技设备进行神经阻滞麻醉,使麻醉部位更精准,效果更好,手术患者更满意。

日照市中医医院麻醉科引进B超机一年多来,已经成功实施B超引导下神经阻滞700余例,成功率达100%,标志着医院麻醉科超声定位技术水平已进入精准和可视化阶段。

近日,麻醉科和骨伤三科对一位左跟骨骨折术后20个月,需要做“左跟骨骨折术后内固定寄留取出”手术的患者,应用B超引导下神经阻滞麻醉进行手术,麻醉效果满意,手术顺利完成。

患者,男,42岁,于20个月前不慎自高约1.2米处坠落,致左跟骨粉碎性骨折,入院手术治疗,术后恢复良好,现需要做左跟骨骨折术后内固定寄留物取出手术。尽管这类手术并不复杂,但这位患者既往有高血压病、冠心病、糖尿病等病史,经麻醉科术前评估讨论认为对其实施全身麻醉风险过高,本着选择最优的麻醉方式以有利于病人的术后恢复的原则,经讨论并和家属沟通后决定对患者实施B超引导下神经(股神经+坐骨神经)阻滞麻醉。

3月11日,手术如期进行。医院麻醉科团队在B超引导下,精准的为患者实施坐股神经+骨神经的神经阻滞麻醉,患者麻醉及手术过程中生命体征平稳,麻醉效果良好。在主刀医生与麻醉医师的默契配合下,手术顺利完成。

医院麻醉科主任孟广洲介绍,超声堪称麻醉医生的第三只眼,在其引导下神经阻滞技术相对传统麻醉方法而言有着明显的优势,最显著的优势在于定位精确,麻醉医生借助可视化设备直观地了解穿刺部位的神经、肌肉及血管的位置,引导穿刺针准确定位,避免神经和血管的损伤,并发症很大程度的降低,提高组织穿刺的安全性,同时还可以观察局麻药注射后的扩散效果,且药物用量少,还能缩短起效时间。提高了穿刺成功率的同时更减少了患者的痛苦。该项技术有利于患者术后恢复,具有直观、安全、优质的特点,更符合舒适化医疗的目标。

目前医院麻醉科开展的B超引导下神经阻滞主要有,颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞:主要适用于上肢骨折。前锯肌平面阻滞:主要适用于多发肋骨骨折围术期镇痛。腰丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、髂筋膜下神经阻滞:主要适用于髋关节置换、膝关节置换、膝关节镜检查、下肢骨折等。由于对循环功能影响较小,为一些因心肺功能减退,不能耐受传统麻醉的老年患者带来福音。横肌平面阻滞:主要适用于中下腹术中及术后镇痛。肋间神经阻滞:适用于胸外伤后疼痛、胸部或上腹部手术后镇痛。

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