生命线上的生死竞速 ——市人民医院成功抢救一例高危肺栓塞患者

本报记者 蒋月阳通讯员 韩崇伟 闻静

10月8日晚，在市人民医院重症监护室里，看着自己的母亲刚从“鬼门关”转了一圈又平安“回来”，陈先生激动地拉住前来查房的血管外科主任刘贤华的手，感激不已。

就在几个小时前，市人民医院血管外科与介入放射科、呼吸内科、重症医学科等多学科合作，成功为一例伴有高血压、冠心病的87岁高龄急性肺栓塞患者完成肺动脉取栓、碎栓、溶栓手术，患者术后胸闷、心慌、头晕等症状均消失，血氧饱和度从术前的92%恢复到100%。

事情还要从2天前说起。患者高女士因突发胸憋、气短、眩晕等症状曾到基层医院就诊后转诊市人民医院。在市人民医院呼吸内科就诊时，患者在吸氧状态下的血氧饱和度仅为92%左右，接诊医生李鹏根据其病情指征，高度怀疑其患有急性肺栓塞的可能，考虑到该病极度凶险，立即启动肺栓塞应急流程，请院内专家组成员、呼吸内科时衍同主任及血管外科主任刘贤华会诊后，随即与患者一起做CT检查。经胸部增强CT检查、心脏彩超、下肢静脉彩超等检查，再结合患者的症状、病史，确诊为急性大块肺栓塞。

与死神较量，必须以“秒”为单位计算，刘贤华当即决定为患者进行肺栓塞介入手术治疗，争分夺秒挽救这位高龄患者的生命！

当晚9点，一切准备就绪。手术过程中发现，患者的右侧肺动脉主干几乎已被栓子堵死！医护人员经过充分评估，制定了缜密的手术方案，先在患者下腔静脉放入滤器，以防止栓子脱落再次发生肺栓塞。随后，沿导丝将取栓导管置入，经过患者下腔静脉、右心房、右心室，直至肺动脉，应用取栓导管反复抽吸患者右肺动脉血栓，直至大部分血栓被吸出，患者呼吸困难等症状明显缓解。

“人体的血液26秒完成一次循环，肺部每时每刻都在收缩舒张，血管一旦堵塞就像是水管中有异物存在，水流就会停止，生命也就不复存在。”刘贤华用了一个形象地例子解释肺栓塞的危险性。

其实，急性肺栓塞是一种非常可怕的疾病，是由于内源性或外源性栓子堵塞在肺动脉主干或分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，由于该病误诊率、死亡率极高，往往被漏诊，患者发病后往往没有抢救的机会。近年来我院高度重视肺栓塞的诊治，大幅度提高了该病诊断的正确率。

近年来，随着肺血管病介入水平的不断提高，许多医院尤其重视对此类疾病的预防治疗工作，更注意到下肢深静脉血栓形成是肺栓塞的重要病因，预防血栓是减少肺栓塞的重要手段。为此，市人民医院建立起一套院内VTE预防管理体系，提高医疗质量和医疗安全。医院曾于2017年发布了《日照市人民医院院内VTE防治管理实施方案》，成立医院VTE防治管理工作领导小组，要求医护人员通过日常诊疗提高血栓病人诊出率，有效降低住院患者VTE发生率和死亡率，全面提升医疗质量，保障病人医疗安全。

近年来，随着血管类疾病的不断高发，市人民医院血管外科也通过一系列举措不断提升着自身的诊疗技术。目前，已能较好地进行主动脉覆膜支架腔内隔绝术、腹主动脉瘤切除人工血管置换术、糖尿病足球囊扩张成形+支架置入术、下腔静脉滤器置入预防肺栓塞及下肢静脉血栓置管溶栓术、下肢静脉微创治疗等高难度手术，各种动脉病及静脉病都能在此得到较好地治疗，更好地为日照血管外科患者健康保驾护航。

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