扶贫路上,不让一人“因病掉队”

岚山区各乡镇街道卫生院对长期大病卧床人员实行免费送药(以基本药物为主)上门。(资料片)□本报记者丁兆霞

本报通讯员刘欣欣

统计数据显示,岚山区建档立卡未脱贫人口中,因病致贫占比达80%以上。很多家庭,一人得病,全家致贫或返贫,生活水平呈现断崖式下跌。如何有效遏制和减少因病致贫、因病返贫,不让群众扶贫路上“因病掉队”?

岚山区卫计局围绕健康扶贫这个总抓手,瞄准建档立卡贫困户,综合施策,量身推出“政策、服务、投入”三重保障,确保贫困群众看得上病、看得起病、看得好病、少生病,为贫困人口脱贫致富提供有力地健康保障。

政策精准

大幅减轻群众就医负担

岚山区特殊贫困患者免费服药实施方案、健康扶贫“三个一批”工作方案、健康扶贫大病专项救治工作方案、健康扶贫“三专一免”长效机制建设实施意见……今年以来,岚山区卫计局陆续推出多个健康扶贫文件,帮助众多贫困家庭解了“无钱看病”的燃眉之急。

在推出“先治疗、后结算”结算机制,让贫困患者凭“健康卡”就可在辖区9处公立医疗机构享受“先治疗、后结算”的基础上,去年,岚山区又结合实际,出台了《岚山区健康扶贫“三专一免”长效机制建设实施意见》,实行专档管理、专人指导、专区治疗和贫困人口在当地卫生院住院治疗全免费,让贫困人口不再“慢病拖、小病抗,小病拖成大病,大病发展成不治之症”。

截至目前,已对2513户贫困家庭完成了专档管理,为3413人提供了专人指导服务,健康体检3413人,健康随访3127人次,完成健康会诊450人次,开展专区免费治疗322人。

在医保报销基础上,岚山区卫计局创新实施了惠民便民措施“两免五减半”,贫困患者免收个人自付的门诊挂号费、诊查费,大型设备检查费减半收取,住院贫困患者个人自付的住院费、床位费、治疗费、护理费减半收取。2017年,全区“两免五减半”惠民政策帮助748名贫困群众减免各类费用累计约5.14万元；贫困人口住院“全免费”政策已为499名贫困患者减免乡镇卫生院住院个人自付费用21.28万元；在区级定点医院为全区符合条件的贫困尿毒症患者实行免费血液透析,已对贫困尿毒症患者做了839人次免费透析,减免费用32.25万余元；各乡镇街道卫生院对长期大病卧床人员实行免费送药(以基本药物为主)上门,对全区高血压、糖尿病贫困患者口服基本药物实行全部免费发放。

服务精准

贫困群众享受“八个一服务”

开展家庭医生签约服务,实现了“以疾病为中心”到“以人民健康为中心”的医疗服务模式的转变,逐步解决了群众长期看病难、就医获得感不强的问题,推动了医疗卫生工作重心下移、资源下沉,还为实现基层首诊、分级诊疗奠定了基础。

自2017年7月28日启动家庭医生签约服务工作以来,岚山区已成立家庭医生签约团队44支,共完成常住人口签约78292人,签约率19.39%；65岁及以上常住居民签约25752人,签约率74.76%；高血压患者签约人数19465,签约率61.18%；糖尿病患者签约人数8115,签约率72.46%；计划生育特殊家庭自愿签约378人,签约率91.08%；农村建档立卡贫困人口签约9869人,签约率90.88%。

明确一所定点医疗机构、确定一个家庭医生团队、签订一份服务协议书、制订一张健康卡、建立一个健康档案、进行一次健康查体、对重大疾病组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸……去年以来,岚山区卫计局以“八个一服务”为载体,全面开展了“下沉医疗服务,推进健康扶贫”活动,组织全科医生、乡村医生进村入户,调查走访贫困人口、采集信息,详实记录贫困户基本信息、健康状况、医疗需求等内容,准确收集登记罹患病种、确诊日期、诊疗机构、医疗总费用等相关信息,认真填写“因病致贫、因病返贫”登记表,确保村不漏户、户不漏人、人不漏项,让每一个贫困户都能享受到健康服务。

数据显示,在2017年新一轮查体建档工作中,岚山完成健康查体6271人,新完成健康会诊450人次,新确定家庭医生49人,新签订承诺书49人,发放2014、2015年度和新增贫困人口健康卡4205张,健康卡发放实现了贫困人口全覆盖,发放明白纸5112份。

岚山区还积极开展“三个一批”,由局医政科牵头,组织区人民医院、各乡镇街道卫生院对目标人群开展一次集中健康会诊,对贫困群众实行分类救治。其中,在岚山区人民医院对患有大病的建档立卡贫困人口实行集中救治,全区已大病救治574人；由中医科牵头,组织各医疗卫生单位家庭医生签约服务,优先对贫困人口实行签约和健康管理,目前已签约9869人；由扶贫办牵头,组织各医疗卫生单位开展重病兜底保障一批,目前已基本完成核实核准的患有大病和长期慢性病的建档立卡贫困人口救治任务。

以农村基层为重点、以实施基本公共卫生服务项目为抓手、以学校等为突破口,岚山广泛开展“健康进万家、幸福伴我行”活动,加强地方病、慢性病、传染病等重点领域的健康教育工作,引导贫困人口科学就医、合理用药。截至目前,已为40个贫困村举办了公众健康知识讲座；加大计划生育政策扶贫力度,为16名符合条件的贫困计划生育家庭子女每人提供2000元现金及物品资助。把健康扶贫工作与基本公卫、重大公卫妇幼项目、签约式服务、复明工程、健康教育示范区创建相结合,启动了全区第16轮“复明工程”,并对40个贫困村的1930名妇女进行了“两癌”筛查；全区有24个贫困村创建为卫生村,力争2018年完成其他16个贫困村创建卫生村工作。

投入精准

优质医疗资源下沉到基层

优质医疗资源下沉到基层,是岚山健康扶贫工程的重要组成部分。自2015年起,岚山就开展基层医疗机构标准化建设,完成了全部乡镇卫生院标准化建设任务,新增业务用房1.4万平方米。2017年,岚山区卫计局又对全区省、市定贫困村是否有标准化卫生室覆盖情况进行了自查,新改扩建5个贫困村卫生室。同时,在连续两年共完成6处乡镇国医堂建设基础上,去年又完成了巨峰院和黄墩院“国医堂”建设。此外,夯实村卫生室人才根基,招考35名中专以上医学毕业生充实到乡医队伍,培训乡村医生540人次。

2017年8月,以落实分级诊疗,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力为目标,以岚山区人民医院为牵头医院组建了全区医疗共同体。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心是“医共体”成员单位,“医共体”内各成员单位在坚持独立法人资格、财政补偿政策和渠道、债权债务不变、核定人员总量、功能定位和公共卫生职责“六不变”的原则下,通过制定章程或签订合作协议等方式,明确责任、权利和义务,以技术、服务为纽带,建立利益共享机制,相互协作、共同发展。

成立岚山区人民医院巨峰分院,建设岚山区医疗服务次中心,辐射带动北四镇医疗服务快速提升。自去年8月以来,巨峰分院业务量呈爆发式增长,8月1日—12月31日,巨峰分院实现门诊量28227人次,同比增长28.8%；业务收入247.05万元,同比增长125.8%；药占比由8月份的50.6%降至27.61%。

岚山区建立持续稳定的“一对一”城乡医院帮扶关系,2016年岚山区人民医院对口支援中楼、黄墩、巨峰三处乡镇卫生院、区妇幼保健院对口帮扶高兴镇卫生院,均已派遣医师到位帮扶。2017年3月,岚山区卫计局又启动了全区二级以上医院支援帮扶乡镇卫生院工作,要求二级以上医院每年要为各乡镇卫生院培养4名相关专业医师,发展一个科室。岚山区人民医院对口帮扶4处卫生院,每处卫生院分别派驻4名医师和1名护士,支援帮扶时间从2017年至2019年,分三年完成,做到“一年见成效、二年上台阶、三年大提升”。至2017年4月,已全部派驻到位开展帮扶工作,有效提升了基层医疗服务能力。

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