精神分裂症

一、定义：精神分裂症（schizophrenia）是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一组病因未明的常见的重性精神病。

二、临床表现；精神分裂症的临床症状复杂多样，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状

1.感知觉障碍：精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。

2.思维障碍：是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想等。

3.情感障碍：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状，此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁、焦虑等情感症状也较常见。

4.意志和行为障碍：多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。

5.认知功能障碍：在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。

三、一般治疗原则：精神分裂症复发率、致残率都较高，疾病负担较重，病程常常表现慢性迁延，大多数患者需要长期甚至终身的治疗和护理。一般遵循的治疗原则如下：

1.明确诊断是治疗的前提：正确的治疗有赖于正确的诊断，对于精神分裂症而言，反复求证的诊断性评估须贯穿于治疗的全过程。一般包括：①初发就诊时进行综合判断；②在此后的治疗过程中，通过观察和再评估去反复验证诊断的正确性或修正原来的诊断；③纵向跟踪随访，在整个治疗过程中要定期评估疾病的严重度、药物疗效和不良反应，必要时调整治疗方案。

2.强调早期干预：①早期识别疾病征兆，提高识别能力；②缩短未治期，一旦发现可疑病例及时就治，尽快得到治疗；③采用正确的早期干预手段。

3.及时制定治疗方案并实施：一旦诊断明确，即应制定相应的治疗计划（包括短期和长期）并实施。

4.个体化治疗：每一位患者都是独一无二的个体，在药物种类及剂量的选择上应该取个体化原则。每一患者治疗计划的拟定，需多方面考虑，并根据患者治疗的反应随时调整。

5.长期治疗：精神分裂症复发率高，因此经治疗控制症状后，还需继续长期的、规范的巩固和维持治疗，以预防疾病的复发。

6.综合治疗：精神疾病的发生和发展又与具体的生物、心理、社会因素密切相关，近年来，不仅强调针对精神分裂症核心症状的治疗，同时要考虑认知功能和社会功能的恢复。因此，最佳药物治疗，配合心理行为治疗和社会功能康复治疗是缺一不可的。协 办：日照市精神卫生中心（市荣军康复医院）咨询电话：796033312355

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