日照市首例主动脉内球囊反搏术

本报讯（记者 范红玉）6月19日，市人民医院心内科一病区成功为一例急性心肌梗死危重患者实施了“主动脉内球囊反搏术”辅助下的冠脉介入治疗，及时挽救了患者生命。这项技术的应用在日照市尚属首次。

患者陈阿姨今年70岁，胸闷、胸痛已经7年了，入院当天感觉疼痛和胸闷越来越加重，一个小时后竟然陷于昏迷状态。家人赶紧把她送往市人民医院就诊。“来院时，患者病情危重，处于休克状态，血压在70/40mmHg左右，情况非常紧急。”市人民医院心内科一病区副主任辛本强介绍。立即给予患者冠脉造影检查显示：患者心脏的三根血管：右冠状动脉、左冠状动脉的回旋支及前降支全部发生堵塞，尤其是最要命的是前降支已成堵成了“实心”状，心脏收缩已经很无力，如果不及时疏通这三根血管，心肌将会很快坏死，患者的生命危在旦夕。

辛本强介绍，前降支又被称为“猝死血管”，一旦堵塞，患者性命十分危险，大家熟知的演员侯耀文、高秀敏就是死于前降支堵塞导致的心梗。

在与患者家属沟通病情后，心内科吴茂源主任带领的团队立即决定全力抢救患者，为患者实施冠脉介入治疗，急诊冠状动脉造影术显示：前降支自中段闭塞，回旋支自近段闭塞，远段可见侧枝显影，右冠状动脉自中段闭塞，三支血管都闭塞，属于极其危重情况，通常单一前降支血管闭塞，病人死亡率就比较高，而该患者为三个主干血管都闭塞了，快速处理此次发病的“罪犯”血管是当务之急，辛本强副主任医师及助手快速开通“罪犯”血管右冠状动脉，置入2枚支架，血管开通了，血流改善了。但患者病情仍较危重，考虑到患者为冠脉三支病变，且心功能较差，吴茂源主任果断决定在主动脉球囊反搏的辅助支持下处理其他闭塞血管，经过周密安排，手术进行顺利，严密观察40多分钟后病人转危为安。

此次，为患者成功实施主动脉内球囊反搏术下的经皮冠状动脉介入治疗在日照市属首次，该项技术作为冠状动脉严重病变的强力支撑，是市人民医院心脏介入诊疗技术发展过程中的一个重要里程碑，标志着日照市心脏介入诊疗技术方面上了新的台阶。

辛本强介绍，主动脉球囊反搏术原理为：心脏舒张期球囊充气——— 主动脉腔内舒张压升高——— 冠状动脉压升高，从而使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。冠心病是目前常见多发的心血管疾病，主要病理改变为冠状动脉不同程度狭窄，心肌缺血、心肌氧供与氧需二者失去平衡，主动脉内球囊反搏能有效地增加心肌血供和减少耗氧量，使冠心病患者治疗受益最大化。近年来经过精心研究，使主动脉内球囊反搏使用领域不断扩大，效果也有明显提高。随着经皮穿刺技术的出现使主动脉内球囊反搏具有创伤小、并发症少以及操作简便等优点，目前已广泛应用于高危冠状动脉介入治疗患者的循环支持以及心源性休克患者的抢救治疗，在心脏外科手术以及术后恢复也有重要用途。 

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