胸中拆“弹” 市第二人民医院多学科协作成功救治一罕见巨大肿瘤患者

本报记者 魏华健

20年前，发现颈部有一指头大小的肿物，一直未作处理；20年后，出现呼吸困难症状，到医院检查，患的是罕见胸骨后巨大甲状腺肿瘤！

日前，市第二人民医院多科协力，为她施行手术，切除一重达2斤多，宛若篮球般大小的肿瘤。她是谁？手术后情况如何？

肿瘤生长20年

65岁的吴秀，是钦北区一乡镇的普通农民。20年前，她发现自己的颈前有一指头般大小的肿物。无痛又不痒，也没有任何不适的症状，她和家人都不以为然，一直未去医院诊治。

直至2018年，20年过去了，吴秀感到呼吸变得越来越困难。这一情况的出现，让吴秀和她的家人对这“颈前肿物"开始重视起来。

于是，吴秀来到市第二人民医院就诊，去年10月底，在该院普外科二区住院做进一步治疗。

深埋在胸腔内

据悉，甲状腺是人体最大的内分泌器官。经CT检查发现，吴秀患的是胸骨后甲状腺肿瘤。

该院普外科二区副主任医师黄恒艺介绍，一般的甲状腺肿瘤长在颈部前面，而吴秀的肿瘤巨大十分罕见，经过20余年的生长，深深埋在了胸腔内，并与血管等粘连在一起，巨大的肿瘤严重压迫气管，这就是导致吴秀呼吸困难的原因。

此外，检查发现，患者肿瘤已向下生长压到心脏，向上致两侧颌下，压迫声门，是一例罕见的、巨大的胸骨后甲状腺肿瘤，非手术无法解决，若不及时处置将危及生命。

但由于手术复杂，风险巨大，患者也一度想要放弃治疗。

手术化险为夷

已过花甲之年，身体消瘦，呼吸困难……考虑到患者病情特殊，医院立即组织多学科专家会诊。

麻醉时不能在停止呼吸下插管，麻醉科主任、主任医师黎必万决定在患者清醒状态下进行麻醉插管，若能顺利插管则手术，普外科先从颈部开始手术，若不能切除胸骨后肿瘤，则胸心血管外科协助开胸，术中为防失血过多准备血液自动回收机，术后必要时行气管切开，进入重症监护室严密监护……为了生命，医生们不断讨论着最优的治疗方案。

一切准备就绪，2018年11月6日，一场多学科协作、高难度的手术由此拉开序幕。麻醉科、手术室、普外科、胸心血管外科等科室专家、手术团队一一就位。

插管、旋管……麻醉科给患者气管插管顺利越过气管最狭处，手术关键的一步成功了。而后胸心血管外科医师打开胸腔，发现肿瘤沿胸骨上窝一直向胸腔内延伸，表面血管扩张紊乱，与周围组织粘连。

紧接着，普外科二区主任、主任医师闭永浩主刀切除肿瘤，无影灯下，各项工作有条不紊。“肿瘤巨大，无间隙，与额骨下静脉紧贴，不能分离，必须开胸！"闭永浩说。

“好的，我们来！"胸心血管外科主任、副主任医师钟齐庆带领黄恒艺上台。很快，开胸成功，肿瘤确实很大，双下极联合压迫心脏上部，气管分叉处，与胸膜粘连。普外组继续上台，经过耐心仔细的操作，肿瘤顺利拿下，手术室一片欢呼，测量肿瘤重量达2200克，是普通正常甲状腺的100倍！

手术过程顺利，患者胸骨后甲状腺肿瘤被完全切除，这也是市二医院第一例开胸切除胸骨后巨大甲状腺肿瘤的手术，正是市二医院医疗团队精湛的医术及学科间的紧密协作，才让患者转危为安。

据悉，手术历时约5小时，术后患者送监护室观察，之后转回普通病房。

11月13日，在市二医院普外科二区病房，记者见到吴秀，她身体恢复不错，一旁的闭永浩正帮她检查身体，并叮嘱注意事项。

据悉，广西医科大学肿瘤医院头颈科一教授在观看该患者CT片说：“患者巨大胸骨后甲状腺，非常少见，我行医20多年，没见过那么大的肿瘤。钦州市第二人民医院能顺利完成这手术，说明该院外科团队协作能力很强！"

11月20日，经普外科二区团队的精心治疗，吴秀身体恢复得很好，康复出院。（因涉及个人隐私，文中患者姓名为化名）

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