抢救心梗，时间就是生命本报记者 李凤仙

本期专家 张绍权

简介：市中西医结合医院院长，主任医师，从事急诊、内科专业、重症医学工作30多年。是钦州市急诊科、重症医学学科带头人之一，曾获广西青年岗位能手及钦州市十佳仁心医生等荣誉称号，每年救治危重症患者300多人，成功率98.2%以上，其中发表省级以上论文9篇，核心期刊5篇。

提示：“心梗”是冠心病心肌梗塞的简称，严重可导致恶性心律失常，心源性休克、泵衰竭甚至猝死，时间就是生命，六个小时是抢救的关键时期，如果在这个时间内再通了血管，心室壁不会发生全层透壁心肌坏死。

抓住“心梗”发作前的细微症状

什么是心梗？由什么原因造成？对此，张绍权解释，心梗是指在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。过度疲劳、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟及大量饮酒等是心梗常见的诱因。

据悉，急性心梗的死亡率比较高，但是和心梗的部位，面积以及诊治的时间，有很大的关系。

为在有效时间内获得治疗，就不能忽视“心梗”发作前的蛛丝马迹。张绍权表示，发生心梗，大部分人会有先兆症状，心肌梗死发生前几天或1周内常常有胸闷、胸痛加重的前驱症状，表现为胸闷、胸痛持续的时间较长，疼痛的程度较前加重，休息后或者舌下含服硝酸甘油后上述症状缓解的效果不如从前。

若加以留意，事先发现先兆症状的踪迹，及时就医就可有效避免身陷“心梗”危机。

据介绍，心梗发生时，典型的症状有胸骨后和心前区有剧烈的压榨感、濒死感的疼痛，伴随着胸闷、大汗、甚至恶心呕吐，不典型的有下颌痛、牙痛、腹痛，严重的会出现心律失常、心力衰竭和休克。而及时发现“心梗”发作前的迹象非常重要。

心梗发作时，家属应采取何种急救措施？张绍权表示，应第一时间拨打急救电话，并让患者舌下含服硝酸甘油，当有严重低血压及心动过速时，可选用速效救心丸?当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸，身边有阿司匹林的话也可取100～300mg（药品包装上有剂量说明）服用，嚼碎为佳，此外，最好能进行鼻导管吸氧。

心梗急救关键六小时

时间就是生命。张绍权表示，心梗发作后的六个小时是抢救的关键时期。

据介绍，在这六小时之内进行溶栓治疗，对心脏造成的损害是可逆的，能够及时地修复，不但能获得非常好的治疗，甚至还可减少心肌坏死的数量，有效提高了生活质量。但是，若超过了最佳的治疗时间，其危害将不可预料。

据悉，急性心肌梗死的一般治疗有持续心电、血压和血氧饱和度监测，镇痛，吸氧，扩血管，抗凝等方式，而心脏介入治疗是有效的治疗方法。

张绍权介绍，心脏介入手术包括冠状动脉造影和冠状动脉球囊扩张加支架术。其中，冠状动脉造影用于诊断，冠状动脉球囊扩张加支架术用于治疗，冠状动脉介入手术通常是由心内科医生来完成的，属于一种微创手术。

由于冠脉介入技术创伤小，术后恢复快，缓解症状效果明显，多数患者易于接受，尤其对于急性心肌梗死患者，如发病后能够在12小时内就医，可及时开通梗塞相关血管，恢复血流灌注，从而保护心功能并挽救患者生命。

此外，张绍权提醒大家，要避免心梗发生，平时生活中要合理膳食，适当锻炼，合理安排工作和生活，改变不良生活习惯，控制体重、血压、血脂、血糖等。而冠心病患者要少吃高脂肪、高热量食物，以低脂、低盐、低糖为主，切忌暴饮暴食，戒烟、戒酒，多吃蔬菜、水果。

下期预告

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