健康服务惠万家 庆阳市持续推进医药卫生体制改革侧记

本报记者先朝阳通讯员李晓峰

今年以来，庆阳市委、市政府以继续推进医药卫生体制改革作为民生建设的重要着力点，聚焦城乡群众健康服务领域的“短板”问题，统筹推进公立医院改革和农村医疗服务体系建设，加大公共卫生工作力度，提高基本医疗服务水平，全面落实新农合等惠民政策，构建起比较健全的市、县区、乡、村四级健康服务体系，有效缓解“看病难、看病贵”等突出问题。

庆阳市积极履行公立医院改革国家联系试点城市职能，在全市所有县级以上公立医院统筹推进综合改革。制定出台了《庆阳市新型农村合作医疗支付方式改革实施方案》。市内定点医疗机构对参合住院患者住院期间发生的符合新农合报销范围的医药费用，出院时实行即时结报，补偿金额由定点医疗机构垫付，保证了参合农民“先看病、后付费”。制定出台《庆阳市分级诊疗工作实施方案》，确定了各病种的限定价格，按县级75%、乡级85%的标准进行定补。推进城乡居民医保制度整合，提出“三保合一”方案，建立大病医疗保险制度，实现了市级医疗机构现场结算、一站式补偿。

各县区以市级医疗卫生改革为指引，相继结合自身辖区实际启动医疗改革，探索城乡健康服务新路径。

宁县以和盛医院改革为突破口，积极探索公立医院改革路子，建立了以医管会为主体的医院法人治理结构，医院的经营管理工作全部交由院长负责，实现政事分开、经营权与所有权分离。改变医院人事制度和薪酬分配机制，把人事管理权限下放给医院，推行全员聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度，按需设岗，合理配置人力资源，对招聘人员实行备案管理和聘任合同制管理。制定了现代医院财务管理与会计制度，建立“以岗定薪、同岗同酬、按劳取酬、优劳优酬”的岗位工资分配制度，建立动态调整机制，充分调动医务人员积极性。改善资金投入方式，重点通过PPP模式和广泛招商，吸纳社会资金参与医院建设，腔镜诊疗、血液透析、健康管理等“五大中心”相继建成投用，为实现“大病不出县”目标提供有力支撑。

镇原县确定乡村医生管理制度改革作为“发力点”，创新乡村医生准入退出、人才储备、绩效考评、收入补偿“四项机制”；将县内医学类大中专毕业生纳入人才后备库重点培养，从医疗服务、药物制度执行、医德医风等方面全方位予以绩效考核，提高补助标准，村医人均年收入达到2.5万元以上。做实岗位培训、继续教育、订单培养，依托医学院校和县乡级医疗卫生机构，培训村医1100人次；鼓励在岗村医进入医学院校接受学历教育，支持农村学生报考省内高校临床医学专业，毕业后到村卫生室工作。进一步拓展村医服务范围，开展村医和居民签约上门服务，医疗费用纳入新农合报销。目前，镇原县乡村医生达到357人，取得中专以上学历311人，签约服务群众5万多户，乡村就诊比例提高了3%，群众医疗费用下降了2%，重点人群健康随访15万人次以上，农村健康服务水平显著改善。

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