庆阳市DRG付费改革有序推进

本报讯（记者刘萍凝）5月13日，记者从市人民医院获悉，庆阳市已成立病案首页质控及DRG工作小组，按照五个统一的要求，开展病案首页质控及疾病编码工作，为进一步开展DRG工作打好基础。

据市人民医院医保病案科主任屈锦绣介绍，DRG付费是按照临床治疗相近、医疗资源消耗相近的原则对住院病例进行分组，医保基金和患者个人按照同病组同费用原则，向医院支付医疗费用的付费方式。按照国家医保局统一安排部署，确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市，庆阳是全省唯一试点市。

目前，市人民医院对2019年出院的62897例病人进行了病案首页数据质量分析及DRG分组测评，对病案质量概况和入组率进行分析，对编码员的工作进行评价，同时对DRG支付方式改革进行了风险评估分析。针对评估发现的问题，优化了科室设置，进一步分析核算医疗成本，严格执行分级诊疗政策，提升重点专科的业务能力和诊治疑难疾病水平，逐步探索基于DRG的医师技能评价与绩效管理机制，从深层次推动医疗改革。

随着DRG付费方式在庆阳市的深入推进，将迫使医院主动降低成本，减少诱导性的医疗费用，以达到有效控制费用，提高医务人员的技术含量，减轻患者负担，减少医保基金风险，从而达到医、保、患三方盈利。

按照《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》要求，各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保完成各阶段的工作任务，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。

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