庆阳市全面推进生育保险和 职工基本医疗保险合并实施

本报讯（记者郝芳） 近日，市政府办印发了《庆阳市生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》（以下简称《方案》），决定从12月1日起，推进生育保险和职工基本医疗保险（以下简称两项保险）合并实施，执行合并后的职工基本医疗保险缴费费率。

《方案》指出，庆阳市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位等用人单位及其在职职工，在参加职工基本医疗保险的同时，应同步参加生育保险。合并实施前，同时参加本市两项保险的用人单位及其在职职工，合并实施后直接登记参加职工基本医疗保险；未同时参加两项保险的用人单位及其在职职工，合并实施后由医保经办机构直接增加未参保险种。合并实施后，用人单位及其在职职工新办理职工基本医疗保险参保登记的，不再单独办理生育保险参保登记。

《方案》指出，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。合并实施后，用人单位按单位缴费基数的6.5%为在职职工缴纳基本医疗保险和生育保险费，在职职工按个人缴费基数的2%缴纳医疗保险费，职工个人不缴纳生育保险费。灵活就业人员按上年度养老保险最低缴费基数的8.5%缴纳，有困难的可参加当地城乡居民基本医疗保险。

《方案》指出，两项保险合并实施后实行统一的定点医疗服务管理。医保经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，并充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控。同时，执行全省统一的基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。生育医疗费用实行医保经办机构与定点医疗机构直接结算，逐步将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围，推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。

《方案》指出，生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金生育待遇支出项目中支付。生育保险待遇的保障标准和结算方式按现行规定执行。

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