科学防治结核病让我们呼吸更健康

本报记者 郑朝静

结核病是长期危害人民群众身体健康的慢性传染病，被列为我国重大传染病之一，是导致众多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因之一。

3月24日是第24个“世界防治结核病日”，今年的活动主题是，“开展终结结核行动，共建共享健康中国”。近日，记者采访了庆阳市疾控中心结核病防制所所长石怀禄，他表示，结核病可防可治不可怕，提前预防、规范治疗是关键。

肺结核是最常见的结核病

结核病又叫“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病。人体除毛发以外的组织和器官均可发病，如骨结核、皮肤结核、淋巴结核、肠结核等等，其中以肺结核最常见，临床多呈慢性过程，表现为长期低热、咳嗽、咳痰、咯血等。

肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位，得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

石怀禄介绍，肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。“排菌的开放性肺结核患者是主要的传染源，经正规化疗后，随着痰菌排量减少而传染性降低直至消失。一个传染性肺结核患者每年可致10-15人感染结核菌，并导致其中的1-2人发病。肺结核以空气传播为主，肺结核患者咳嗽、打喷嚏排出的结核杆菌悬浮在飞沫核中播散，健康人吸入可致感染，干燥痰中结核杆菌随尘埃吸入也可以感染。”石怀禄说，“人群对结核杆菌普遍易感，婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高，免疫力低下的人群尤其好发。”

石怀禄提醒，肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核。肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

庆阳市近年防治效果显著

据了解，从2017年开始，庆阳市普通肺结核患者的诊疗工作全部移交至县（区）定点医院，病人治疗管理下沉至基层医疗卫生机构，开始了“疾控机构、定点医院和基层医疗卫生机构分工明确，协调配合”的结核病防治服务模式。现共有县级以上结核病防治机构18个，其中1个市级定点医院（市人民医院），1个市级疾控中心，8个县（区）级结核病定点医院（各县区人民医院），8个县（区）级疾控中心，共有县级以上结核病防治人员60多人。

庆阳市结核病防治工作始终以发现和治疗活动性病人为重点，积极落实病人发现、治疗管理、宣传教育和督导培训等工作措施。近五年来，结核病防治知识宣传普及全面覆盖，广大群众因症就诊的主动性显著提高，全市共检查疑似患者3万多人次，发现和治疗活动性肺结核患者6324例，职业分类发病数居前三位的是农民、学生、离退人员，分别占92.5%、3.8%和2.1%，男女性别比为1.8∶1。在县、乡、村共同治疗管理下，患者治疗成功率保持在90%以上，通过发现和治疗活动性病人，民众感染几率显著降低，报告发病率逐年下降，由2014年的69.4/10万降至目前的45.1/10万，且青少年患者发病人数明显下降，重症患者明显减少，防治效果显著。

石怀禄介绍，目前庆阳市对可疑病人检查费用按照国家标准进行减免。对确诊的肺结核患者提供全程免费的抗结核药品，治疗期间随访检查费用进行减免，剩余部分的随访检查费用和辅助治疗药品费用纳入基本医保进行报销。

提前预防规范治疗是关键

“防治肺结核主要从以下三点入手：一是控制传染源。加强防治知识宣传，引导疑似患者及时到定点医疗机构进行结核病检查，早发现、早诊断、早治疗，直接督导下短程化疗是控制传染源的关键。二是切断传播途径。管理好患者的痰液，用2%煤酚皂或1%甲醛（2小时）消毒，污染物阳光暴晒。三是保护易感人群。新生儿出生时接种卡介苗后可获免疫力，但是不提倡复种。对儿童、青少年或HIV感染者等有感染结核菌好发因素而结核菌素实验单纯强阳行者，可预防性用药。”石怀禄说。

肺结核患者一经确诊，就要及时给予治疗，合理的化学治疗是消除传染性、阻断传播和治愈患者的关键措施。肺结核患者以不住院化疗为主。对少数危急、重症肺结核患者，可采取住院治疗。石怀禄说：“只要坚持规范的全程治疗，绝大部分患者都是可以治愈的。”

石怀禄提醒，肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。不随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

对普通民众来说，要养成良好的卫生习惯，勤洗手、多通风，不随地吐痰，咳嗽时掩住口鼻。要加强锻炼，提高机体抵御疾病的能力。“如果咳嗽咳痰超过两周或痰中带血，请及时到辖区定点医院进行诊断治疗。”

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