【民生新闻】为大病患者撑起一片天

【民生新闻】为大病患者撑起一片天

为大病患者撑起一片天

本报记者 宜秀萍

“我得的这个病，如果没有大病保险，家里根本承受不起，几个疗程就拖垮了。”说起大病保险，陇西县城镇居民尉东平深有感触。

尉东平今年38岁，家住陇西县巩昌镇东城社区，平时跟丈夫一起做点小生意，供养两个上学的孩子，维持一家人的生活。日子过得不算宽裕，但家庭和睦，衣食无忧，生活平静幸福。

去年年初，平时身体健康的尉东平感觉全身无力，干点活就乏，抵抗力也差，三天两头感冒。到当地医院就诊，医生怀疑是免疫系统的疾病，但没有条件检查诊断，于是推荐她去省城大医院诊治。

“急性粒细胞白血病”——兰大一院的诊断结果如同晴天霹雳，击破了尉东平一家原本平静幸福的生活。随后的半年多时间，尉东平三次住院治疗，花费23.7万余元。所幸，尉东平的病情得到有效控制，身体明显好转，但后续治疗还需5个周期，历时两年，花费至少十几万元。尉东平是城镇户口，没有正式工作，按照相关政策，2012年参加了城镇居民医疗保险。与新农合和城镇职工医疗保险相比，该项医保补偿比例低，且年度最高限额不能超过6万元。尉东平两次住院治疗之后，医保补偿已达到最高限额，其余的医疗费用都需个人承担。

此时，家里的积蓄早已掏空，能借的亲戚朋友也都借遍了，面对后续高昂的医疗费，已经债台高筑的夫妇俩一筹莫展。就在尉东平绝望得想要放弃治疗之际，一项在定西市试点推行的新政策燃起了她与病魔斗争的希望和勇气。

2013年，遵循国家《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求，结合甘肃省情，甘肃省决定在庆阳、定西、金昌3市试点开展城乡居民大病保险工作。城乡居民大病保险是从基本医保基金中划出一定额度资金，通过购买商业保险，在基本医保报销基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿，是基本医保体系的延伸和发展，可以进一步放大保障效应，缓解城乡居民“因病致贫，因病返贫”的问题。

通过大量、细致的数据测算和调查研究，2013年4月，《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》出台，确定甘肃省城乡参保参合人员按人均年30元标准，从2013年政府补助新增资金中划转，由省级财政部门专户管理，不再额外向城乡居民个人收取费用。

大病保险资金由省级财政分次划转到承办商业保险机构账户，承办商业保险机构在现有基本医保定点医院设立便民服务窗口，患者出院即时结算报销费用。承办保险机构由省医改办会同省卫生、人社和财政部门通过公开招标方式选定，大病保险保费免征营业税。同时，按照收支平衡、保本微利的原则，建立风险调节和动态调整机制。

方案明确，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的所有参保(合)人员，其住院医疗费用按现行医保政策常规报销后，个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险，以个人自负超过5000元的部分为补偿基数，报销比例分段递增。全省城乡居民享受平等大病医疗保险待遇和服务，实现城乡医保一体化。

按照这一政策，尉东平先后又得到大病补偿10.8万余元，个人负担的医疗费用从之前的近18万元，减少到不足7万元，住院实际补偿比例达到70%。

陇西县巩昌镇园艺村村民黎荣也是一个受益者。2013年10月，黎荣被查出右侧颈内患动脉瘤。因动脉瘤所处位置特殊，病情复杂，经省级医院推荐，黎荣前往北京首都医科大学宣武医院治疗。黎荣前后花费近10.7万元，新农合补偿4.14万元、医疗救助3.2万元、大病保险补偿约2.4万元，三项医疗保障制度叠加后，黎荣个人负担的医疗费用不足1万元，住院实际补偿比例达到91%。

“通过推行大病保险，2013年，陇西县新农合病人政策内报销比例提高了7个百分点，由平均67%提高到74%。”中国人保财险陇西分公司经理谢明亮介绍，2013年全年，陇西县共有1923名城乡居民像尉东平、黎荣一样获得大病保险补偿，金额总计1053万元。

省医改办有关负责人表示，从试点地区的工作情况看， 大病保险制度的建立最大限度放大了基本医保的保障效用，将大病风险由原来群众负担变为政府、个人和保险机构共同分担，基本医保、大病保险、医疗救助三项制度有效衔接，切实缓解了城乡居民因病返贫、因病致贫问题，达到了“参保居民得实惠、商业保险得发展、人民政府得民心”的预期目标。

据悉，今年第四季度，甘肃省将全面启动城乡居民大病保险制度。

新闻推荐

甘肃派出中医专家到乌克兰授课

甘肃派出中医专家到乌克兰授课本报兰州讯（记者宜秀萍通讯员梁保平）根据有关合作协议，近日，省卫生计生委派遣2名中医专家走进乌克兰岐黄中医学院，为当地学员开展中医药基础知识、中医药文化和针灸、推...

庆阳新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是庆阳这个家。