骨髓穿刺,没什么可怕的 平度市人民医院血液肿瘤科主治医师科普骨髓穿刺知识

[医说健康]

专家简介:曹辉,平度市人民医院血液肿瘤科主治医师,硕士研究生,从事血液肿瘤诊治工作14年,擅长各种血液病的诊治,各种实体肿瘤的化学治疗、放射治疗及靶向治疗。

骨髓穿刺,让很多人闻之色变,担心做骨穿弄不好会瘫痪,所以不敢甚至不肯做这项检查,这种情况下,很多患者最需要的是进一步了解骨髓穿刺,来消除心目中根深蒂固的妖魔化印象。其实,骨髓穿刺就是一项非常简单的手术操作,短则几分钟,长则20分钟就能完成。

一、为什么要做骨髓穿刺?

由于人体内的血细胞——白细胞、血小板及红细胞均来自骨髓,它们的“根”在骨髓,也就是说骨髓是造血的主要器官,如果想了解骨髓的造血情况是否正常,比如各个系统的比例、数量、形态；骨髓里是否有异常细胞生长,都需要通过骨髓穿刺明确诊断。具体来讲有以下几种情况需要做骨髓穿刺:

1、不明原因的贫血、血小板减少、白细胞减少以及红细胞、白细胞、血小板数量增多及形态学异常的诊断与鉴别诊断。

2、不明原因的肝、脾、淋巴结肿大。

3、不明原因发热的诊断与鉴别诊断,此时可做骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。

4、各种血液病如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓瘤、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜等以及转移瘤的诊断、鉴别诊断、临床分期及治疗随访。

二、在什么位置进行骨髓穿刺?

骨髓穿刺采用的部位是髂前上棘、髂后上棘、脊柱棘突或胸骨等部位的骨髓腔,在这些骨髓腔内无重要神经分布,因此不会损伤神经,也不会使人瘫痪而残疾。骨髓液是人体造血组织的主要部分。全身骨髓液约有2000毫升,红骨髓约有1100毫升,骨髓穿刺仅抽取0.2-0.3毫升骨髓液进行细胞学检查,这如同在大海里取一滴水,不会影响到人体的健康。骨髓穿刺除胸骨穿刺可能有一定的危险性外,髂骨及脊柱棘突穿刺是一种危险性很小的手术,患者无需顾虑。

三、做骨髓穿刺会很疼吗?

骨髓穿刺在局部麻醉的情况下,将穿刺针刺入髂后或髂前上棘部位的骨髓腔内,抽取少量骨髓液进行化验检查,一般在骨髓被抽吸的时刻有一些酸胀感,基本上感觉不到明显的疼痛。一个熟练的血液专科医师操作骨髓穿刺的全部过程不过几分钟。

四、骨髓穿刺后应注意些什么?

骨髓穿刺后穿刺点用无菌敷贴覆盖,压迫穿刺点5-10分钟,术后3日内穿刺部位勿用水洗,防止感染,72小时后取下敷料贴。注意观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿或疼痛,若有异常及时通知医生、护士,及时进行相应处理。

文/图曹辉邬明洋

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