岛城19家三级医院全部参与医联体建设 以医联体之“通”,解群众看病之“痛”

◆在医改推进过程中,“医联体”是近年来出现的一个高频词汇。青岛市卫生和健康委员会统计,目前全市19家三级医院已全部参与医联体建设,组建医疗集团6个、县域医共体11个、专科联盟7个、远程协作网9个,覆盖335家医疗机构。

□本报记者肖芳

优质医疗资源下沉到基层

目前青岛市范围内医联体主要有四种组建模式:一是城市三级医院牵头构建的“1＋X”医疗集团；二是县镇村一体化管理的医共体；三是以专科协作为纽带的专科联盟；四是面向基层开展服务的远程医疗协作网。无论哪种模式,内部均为大医院和小医院“手拉手”,开展人才共享、技术支持、服务衔接等方面的合作。对于普通群众来说,医联体带来的最大便利,是部分优质医疗资源从三级医院、二级医院下沉到了基层乡镇卫生院,甚至村卫生室。

姜大娘家住崂山区北宅街道河东村,地处山区,出行不便,如遇雨雪天气,更是无法下山。后来,青岛市第八人民医院与北宅卫生院结成医联体共建单位,该院心内科主任王修卫每隔一星期的周四,都会到北宅卫生院坐诊。从此,姜大娘看病再也不用往市区大医院跑了。“王主任给我调整用药,让我多锻炼,在吃上注意营养搭配,现在我的血压、血糖、血脂控制得都很好。”

提升基层医疗机构服务能力

为提升基层医疗机构的服务能力,青岛医联体内部也会有大量合作,比如上级医院向各医联体成员单位免费提供专家坐诊、学术交流、现场观摩、疑难病例讨论、会诊查房、轮训等形式的学习机会。除此之外,还有医院在医联体平台上进一步打造“科联体”,加强临床医技科室与成员单位相对应科室的联系与互动,积极开展专科共建、临床带教、科研协作等业务。

自2017年下半年起,山东大学齐鲁医院(青岛)以心内科、神经内科、呼吸内科和内分泌科为主,与崂山区社区卫生服务中心的“心脑同治、中西医结合呼吸、内分泌”三个慢病学组建立了“科联体”合作模式:齐鲁医院专家定期到崂山区社区卫生服务中心进行查房、授课、会诊和医疗质量检查,加深了科室之间、医师之间的了解和信任,增强了基层全科服务能力,实现了有序的双向转诊和上下级医院医师之间的良性互动。截至目前,齐鲁医院科联体专家到崂山进行查房、授课、会诊和医疗质量检查共计112人次,下社区、进学校开展健康讲座44次,崂山医护人员到齐鲁医院免费进修9人次,参加教学查房18人次。

青岛市中心医院集团根据医联体单位所在的地理位置、功能定位以及周边百姓就医需求,帮助医联体医院按需规划学科建设:组织泌尿外科、血管外科、胃肠外科、分子影像科、血液内科主任到平度市人民医院挂职,支援其相关学科建设工作,填补了当地血管外科手术的空白,帮助该院成功创建三乙医院；帮助红岛人民医院(原盐业职工医院)建立肿瘤科,并长期派驻一名管理人员进驻科室,协助其开展学科建设、人才梯队培养等。

转诊有了绿色通道

记者采访发现,按照青岛相关政策要求,医联体内部会建立规范的双向转诊机制,推动形成就医患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。一般说来,双方会签订双向转诊协议书,依托信息化手段,建立畅通、稳定转诊通道。对向上转诊患者,上级医疗机构提供接诊、检查、住院、结算等便捷通道。

以青岛市市立医院为例:急危重症患者需要上转时,医联体单位通过双向转诊系统转诊,市立医院第一时间与专业科室对接,做好接诊准备。患者到达医院后,到门诊大厅转诊服务窗口出示转诊申请单,由预约科室协助完成挂号、就诊,优先安排检查、住院。经专科诊治、专家评估病情稳定后,患者转回社区康复治疗,市立医院专家持续给予康复指导。

5月19日,莱西市立医院收治了一名92岁腹痛严重嵌顿疝老年患者,因当地医院救治能力有限,该院医务科及时联系医联体单位青岛市市立医院的相关科室,并通过120急救车转送到市立医院东院区救治。市立医院立即开通医联体绿色通道,老人无需再排队挂号候诊,而是直接由普外科医生接诊并根据病情立即安排了急症手术治疗。

有的医联体内还会建立独立的服务窗口或预约端口,为共建单位向上转诊患者提供住院床位、特殊检查预约、欠费记账等服务。青岛市中心医院与159家医联体单位签订了《双向转诊协议书》,并试点为红岛人民医院开通“先检查后付费”的预约就诊跨区域绿色通道。

青岛市卫健委相关负责人表示,医联体内各单位有不同的功能定位,三级医院要逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例,基层医疗卫生机构则要为诊断明确、病情稳定的慢性病、康复期、老年病及晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医模式,是分级诊疗的最终目标。

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