青岛市公安局刑警支队二大队打击医保诈骗重拳发力 百姓安全感提档升级

一位男性的诊疗记录里，竟然出现了一份妇科检查单；一位患有高血压的病人，吃的药反而对病情有害……

2021年，青岛市公安局刑警支队二大队联合多部门重拳出击，先后成功侦破三起有重大影响的诈骗医保基金系列案件，打掉犯罪团伙3个，破获诈骗医保基金个案207起，涉案总价值2700余万元，为打击欺诈骗保专项行动山东战役增添重大战果。

面对新型犯罪案件办案民警下足“绣花针”功夫

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，直接触及群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。近年来，一些不法分子却企图从中谋取私利，假病情、假住院、假病历、假开药、假治疗，严重侵害病人合法权益、严重危害国家医疗保障基金安全，严重损害社会公序良俗。

二大队侦破的全省首例团伙诈骗医保基金案，犯罪面覆盖医院的法定代表人、分管业务的副院长、财务主任、院医保办主任、医生、其他医护工作人员，已经形成多层级共同犯罪医保诈骗窝案。

2020年8月，青岛市医保局在例行夜间检查中发现，某医院住院部床位全部空置，但当日仍上报有夜间住院人员及报销治疗、检查、药品损耗等费用。这些不寻常迅速引起工作人员的注意，经调取该院部分病历、检查、药品出入库明细等资料审核发现，该医院有伪造病历和检查资料、虚假入库、虚假上传药品结算等多项问题，涉嫌诈骗医保资金，遂向当地公安机关报案。

二大队接报后高度重视，会同市北公安分局、市医保局等多部门迅速成立专案组展开侦查。 专案组直面案件几个问题：涉及案件医学专业知识强；侦破过程中可供借鉴的经验少；犯罪嫌疑人在知悉医保局调取病历、出入库明细以后，遂关闭了医院住院部，遣散员工，与内部人员制定攻守同盟，妄图逃避打击。

面对困难，专案组迅速调整侦查策略，以市医保局先期封存的病历为切入点，从中甄选出可疑病历重点攻坚、各个击破。为了弥补专业知识的不足，办案民警坚持边干边学，利用业余时间学习医疗知识，在案件的侦破过程中起到了关键作用。面对上万份诊疗记录，办案民警一份份查看，终于找到了突破口：在一位男性的诊疗记录里，竟然出现了一份妇科检查单；还有一位患有高血压的病人，吃的药反而对病情有害。

民警循线追击，最终摸清了整个案件的脉络，共抓获犯罪嫌疑人17 名，追缴赃款 400余万元。

精准画像形成战法办案民警在实战中不断磨炼经验

打击犯罪没有休止符，二大队全体民警以“案”为“家”，勇挑重担，持续不断地向新型刑事犯罪活动发起凌厉攻势。

2021年8月份，青岛市医疗保险事业中心在办理生育津贴计发工作中，发现青岛一管理咨询有限公司等多家公司存在虚报参保缴费基数等问题，涉嫌生育津贴诈骗，遂向公安机关报案。

二大队与青岛开发区公安分局联合成立专案组，对案件展开调查。面对新型医保类犯罪案件复杂、材料多的特点，专案组抽丝剥茧，不断缩小侦查范围，一家注册为“某咨询管理公司”的企业进入侦察视线。

该公司之前只有一名员工，而且这名员工的工资非常高，社保也是按照最高的限度缴纳的。随之，后续怀孕的员工如果报销生育津贴，额度也会相应提高。民警顺线追踪，发现这名员工频繁跳槽，不到一年的时间里，更换了近10份工作，而且每到一家企业，月工资都非常高。专案组断定此人就是团伙中的一员，负责频繁跳槽，拉高生育津贴报销基数。通过他更换工作的轨迹，专案组顺线将涉案的13个“空壳”公司全部摸清。

专案组经过调查发现，该团伙分工明确，由不同的人员担任公司法人，还有人专门负责网上发广告，寻找孕产妇女。最后骗取的生育津贴，由双方之间按照比例分成。专案组民警找到孕产妇，她们承认是有人联系到她们，自称可以高额申报生育津贴。掌握了该犯罪团伙的证据以后，专案组及时收网，将17名犯罪嫌疑人一举抓获归案。

案件成功侦破背后，是大队全体民警的艰辛付出与牺牲奉献。该案件最终需要梳理的数据多达几十万条，办案民警连续几个月吃住在专案组，全力以赴，忘我工作。他们总结提炼出的“七个战法”，受到了上级部门的肯定并在全省推广。

面对犯罪形式的新变化和社会治理的新要求，二大队民警以敢为人先的首创姿态，努力提高各类案件侦破工作的科技与专业水平，不断增强“科技强侦”“数据导侦”能力，在实战中总结出了多种技战法并发挥积极作用。2021年12月15日，平安中国建设表彰大会在北京人民大会堂举行，二大队荣获“平安中国建设先进集体”荣誉称号，在大会上受到表彰。左晟刘扬

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