早发现早干预 让“星星”不孤独

04·02世界自闭症关注日

早报4月1日讯 有一群 “来自星星的孩子”，他们渴望被接纳、被尊重，他们期盼融入社会，可是他们却不知道该如何开口说话，不知道如何与周围的人打成一片。为早期识别及诊治孤独症、多动症、情绪障碍等疾病，青岛市精神卫生中心2021年9月特开设儿童青少年心理门诊。家长该如何早期发现孩子的异常，做到早诊断、早治疗、早干预，从而让孤独症患儿更好地回归社会？在世界自闭症日到来之际，记者专访了青岛市精神卫生中心儿童青少年心理门诊部副主任万好。

孤独症不等于内向腼腆

“当孙子被确诊为自闭症倾向时，我脑袋都蒙了，突然感觉希望都没了。”林先生向记者道出了在孙子涵涵 （化名）确诊孤独症后内心的想法。万好接诊的孩子中，有三分之二都出现了相同症状：沟通无回应、缺乏交往兴趣、以哭和尖叫表达自身需要、语言动作刻板重复……困扰这些孩子的都是同一种病症——孤独症或疑似孤独症。

“孤独症并不是一种性格缺陷。 ”万好告诉记者，孤独症的典型症状就是存在社交互动和沟通障碍、兴趣狭窄、刻板行为等。门诊上，不少家长将孩子性格内向腼腆和自闭症画上了“等号”。 “家长告诉我，他们也是从小觉得孩子和同龄儿童有所不同，以为是性格内向，没有往自闭症上靠。但是孩子越长大，越出现很多问题。 ”万好告诉记者，自闭症和性格内向很大不同点在于，它是一种疾病，和外界沟通的过程中出现障碍，需要系统的治疗才能回归正常生活。

2021年为了更好服务患者，万好到诊断出国内第一例孤独症的北大六院进修。学成归来，她带着新使命开启了新篇章——儿童青少年心理门诊正式开诊。为儿童青少年孤独症、多动症、情绪障碍、学习障碍等轻症患者的宣教、评估、诊疗及康复服务。

早期诊断莫错过黄金干预期

“很多时候是家长自己发现孩子到了2至3岁还不会说话，才来就诊。 ”万好说，改良婴幼儿孤独症量表适用于16～48个月龄儿童的孤独症筛查，孤独症行为量表适用于18个月以上儿童的孤独症筛查，克氏孤独症量表可用于2岁以上儿童的孤独症筛查。而孤独症的诊断过程是通过 “筛查—诊断—评估—干预—再评估”的，最终确诊要通过孤独症诊断观察量表和孤独症诊断会谈问卷进行。万好说，随着近年儿童孤独症社会关注度增加，大部分患者能在3岁左右确诊。

“临床上，医生普遍认为3岁前是自闭症患儿康复训练的黄金期，因为这个阶段孩子的脑部正在快速发育，可塑性强，能够及时弥补他们能力的不足和缺陷，提高独立生活能力。比如自闭症患儿缺乏眼神交流、不听指令、社会交往能力不足，治疗师可从这些方面进行干预，使自闭症患儿更容易融入正常的社会环境。 ”万好解释道。

万好接诊的患者中不乏成年人。她直言，18岁以上的成年自闭症患者是一个不容忽视的庞大群体。而这些自闭症成年人士，大多数每天被迫呆在家里，平时由父母照顾和陪伴。

“教家长”提高服务覆盖面

据万好介绍，目前针对孤独症儿童的治疗多为 “筛查—诊断—干预训练”，“早期干预训练很重要，早期干预后，致残率会下降。年龄大的儿童通过情景演练、社交故事、情绪解读等方式来训练社交能力，低年龄儿童通过家长参与的结构化回合式教学来进行认知训练。 ”万好表示，目前国内的儿童孤独症康复机构训练水平参差不齐，长期的康复训练尤其是大龄儿童的社交训练主要还是“教家长”。“我国人口众多，纯粹靠医疗资源为儿童孤独症患者提供医疗服务很难。我们现在主要是通过‘教家长’的方式来提高服务覆盖面。 ”万好提醒，儿童孤独症患者后期恢复和家长的付出有很大关系，家长不应抱着“等大了再看”“病耻感”的心理。同时，万好呼吁公众应该多包容理解，主动提供帮助，有孤独症孩子的家庭本来就承受了太多，社会的理解和包容对他们很重要。

（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦图片由受访者提供）

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