选择心脏起搏器 应根据疾病类型
王奎伟，副主任医师，青岛思达心脏医院三病区主任，青岛医学会心血管病学专科分会委员，青岛市冠状动脉介入专科分会委员，青岛市心电生理与起搏专科分会委员。擅长冠心病介入治疗，尤其是复杂冠心病的小切口杂交手术治疗缓慢型、快速型心律失常的介入治疗（单双腔以及三腔起搏器、ICD、室上速、室速及房颤的消融治疗）。
问：什么是心律失常？
王奎伟：心脏由心肌细胞组成，心肌细胞又分为特殊心肌和普通心肌。特殊心肌细胞能够自行产生电流，并将电流通过由特殊心肌构成的传导系统传递到普通心肌。普通心肌具有收缩能力，接受到电流的控制，进行收缩和舒张，使得心脏完成泵血功能。各种原因导致的传导系统异常，都会导致心脏节律紊乱，我们称之为心律失常。心律失常分为快速型和缓慢型。缓慢型心律失常会导致乏力、胸闷、头晕甚至晕厥；快速型心律失常多见心慌心悸等症状，少数严重快速型心律失常可以也导致胸闷、晕厥甚至猝死。
问：什么是心脏起搏器？
王奎伟：起搏器系统由起搏器主机和起搏电极（导线）组成。通过微创方式，起搏电极（导线）沿着静脉系统送至心腔内并固定在心内膜，主机通常埋置在皮下组织，两者相连，既可以接收心脏电信号监测心律，也可以发放电信号控制心律，从而帮助心脏恢复正常跳动。大部分起搏器用于治疗严重缓慢型心律失常，小部分用于治疗快速型心律失常。还有一种起搏器用于治疗心衰，称之为心脏再同步化治疗（CRT）。
问：安装起搏器后，患者应该注意些什么？
王奎伟：起搏器手术属于微创手术，绝大多数在局麻下完成。手术部位通常位于左或右侧锁骨下方皮肤，刀口大小约5cm。目前已经有无导线起搏器应用于临床，整个起搏系统简化为单个起搏电极头端，直接置于心腔内，主机无需埋置于皮下组织，可以避免手术刀口，适用于部分患者。起搏器安装后，起搏器主机应避免直接接触磁性物体。普通起搏器患者不能接受核磁共振检查，植入起搏器前，应评估今后是否有核磁共振需求，如果有，应植入抗核磁起搏器。 沈健
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