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选择心脏起搏器 应根据疾病类型

来源:老年生活报 2022-03-21 16:20   https://www.yybnet.net/

王奎伟,副主任医师,青岛思达心脏医院三病区主任,青岛医学会心血管病学专科分会委员,青岛市冠状动脉介入专科分会委员,青岛市心电生理与起搏专科分会委员。擅长冠心病介入治疗,尤其是复杂冠心病的小切口杂交手术治疗缓慢型、快速型心律失常的介入治疗(单双腔以及三腔起搏器、ICD、室上速、室速及房颤的消融治疗)。

问:什么是心律失常?

王奎伟:心脏由心肌细胞组成,心肌细胞又分为特殊心肌和普通心肌。特殊心肌细胞能够自行产生电流,并将电流通过由特殊心肌构成的传导系统传递到普通心肌。普通心肌具有收缩能力,接受到电流的控制,进行收缩和舒张,使得心脏完成泵血功能。各种原因导致的传导系统异常,都会导致心脏节律紊乱,我们称之为心律失常。心律失常分为快速型和缓慢型。缓慢型心律失常会导致乏力、胸闷、头晕甚至晕厥;快速型心律失常多见心慌心悸等症状,少数严重快速型心律失常可以也导致胸闷、晕厥甚至猝死。

问:什么是心脏起搏器?

王奎伟:起搏器系统由起搏器主机和起搏电极(导线)组成。通过微创方式,起搏电极(导线)沿着静脉系统送至心腔内并固定在心内膜,主机通常埋置在皮下组织,两者相连,既可以接收心脏电信号监测心律,也可以发放电信号控制心律,从而帮助心脏恢复正常跳动。大部分起搏器用于治疗严重缓慢型心律失常,小部分用于治疗快速型心律失常。还有一种起搏器用于治疗心衰,称之为心脏再同步化治疗(CRT)。

问:安装起搏器后,患者应该注意些什么?

王奎伟:起搏器手术属于微创手术,绝大多数在局麻下完成。手术部位通常位于左或右侧锁骨下方皮肤,刀口大小约5cm。目前已经有无导线起搏器应用于临床,整个起搏系统简化为单个起搏电极头端,直接置于心腔内,主机无需埋置于皮下组织,可以避免手术刀口,适用于部分患者。起搏器安装后,起搏器主机应避免直接接触磁性物体。普通起搏器患者不能接受核磁共振检查,植入起搏器前,应评估今后是否有核磁共振需求,如果有,应植入抗核磁起搏器。 沈健

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