体检血压高,就是得了高血压吗? 血压测量受多重因素影响,只有正确的测量方法才能测出准确的血压值

半岛全媒体记者王鑫鑫

体检发现血压高就是真的得了高血压吗?平常血压不高,为什么诊室测血压高呢?长期吃降压药会产生依赖吗?血压不高了可以停降压药吗?体检当天需要停服降压药吗?关于高血压的常见问题,青岛市市立医院东院健康管理中心任贝贝医生为大家做统一的回复解释和科普提醒。

正确的测量方法才能测出准确的血压值

最近,有些朋友咨询贝贝说:“大夫,我查体时偶然测出血压高于140/90mmHg,超过了正常水平,是不是说明我得了高血压了?”近期,青岛市市立医院东院健康管理中心任贝贝医生收到了许多患者的咨询。对此,她就一些关于高血压的常见问题进行了集中的解答。

“众所周知,血压受多重因素影响,偶尔一次血压偏高,可能是其他因素所致,不能够依靠偶然的血压升高就盲目认为是真的高血压了。”任贝贝告诉记者,血压测量的影响因素有很多,只有正确的血压测量方法才能测量出准确的血压值。

在准备测量血压前,应当保持安静状态,不可进行剧烈活动。有的人为了赶时间,跑步进入诊室后立即测量血压,这样会使心脏射出血量增多,引起短暂性血压升高。同时,检查前也不能喝茶或咖啡等,以免导致心率加快,血管收缩,进而升高。另外,正确的坐姿也很重要。测量血压时,应当后背靠着座椅,双脚自然落地,绑在上臂的血压计袖带要与心脏处在同一水平,袖带直接接触手臂,不宜过松,也不宜过紧。

“平常血压不高,为什么诊室测血压高呢?是因为在家自测的血压不准吗?”任贝贝说,这个问题也是非常常见的。她解释,“这可能是一种‘白大衣高血压’”。

“白大衣高血压”是一种假性高血压。其原因可能是由于一些受检者进入诊室,看到身穿白大褂的医生后,不由自主会紧张,血液中出现过多儿茶酚胺,引起心率加快和外周血管收缩,从而导致血压升高。对于“白大衣高血压”应加强随访观察。

那么,反复测量血压仍高,该怎么办?任贝贝强调,在保证正确测量操作的前提下,如果非同日三次测出的血压均高于正常水平,就应当到医院专科就诊,明确是否真的是高血压病。在确诊高血压病之后,应尽早进行干预,避免长期的高血压造成心、脑、肾等靶器官的损伤。

现实生活中,许多患者都会担心长期吃降压药会产生依赖,从而内心抗拒服用降压药。“这是一种错误的观念。”任贝贝解释,除了少部分的继发性高血压,高血压病目前尚不能完全治愈。要在做好生活干预(如低盐饮食、作息规律、戒烟限酒等)的同时,进行药物治疗,控制好血压。

高血压病发病是由于患者自身的血压调节机制出了问题。降压药通过作用于高血压的某一发病机制或几种发病机制来起到降压作用,停药后这种阻断机制消失,血压会再次升高,这不是药物的依赖性,是由于高血压患者本身的发病机制所导致的。

那么,血压不高了就可以停降压药吗?针对患者的疑问,任贝贝坚定地回答说:“”有的患者血压平稳了就自行停药,这是高血压用药的大忌。”降压治疗主要是通过长期控制血压达到的,所以高血压病人需要长期降压治疗,擅自停药,可能引起血压反弹,血压波动幅度过大,造成心、脑、肾等靶器官损伤,甚至引发脑出血、肾衰竭等严重并发症,危及生命。

对于体检当天是都需停用降压药,任贝贝的回答是应按常规用少量温开水服用药物后再接受体检,这些药物对化验结果的影响很小,一般不会影响结果判断。

6项健康生活方式有效预防高血压

高血压易患人群在生活方式方面又有哪些注意事项呢?《中国高血压健康管理规范(2019)》指出,践行健康的生活方式,积极干预高血压多重危险因素,有效预防高血压。

1.低盐饮食,每日食盐摄入量<5g。

2.平衡膳食,食物多样化,控制每日总能量摄入,多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富钾的食物,少吃肥肉、动物内脏、油炸等高脂肪食物,少吃咸肉、咸菜等腌制品,炒菜少放油。

3.适量运动,循序渐进,可采取短时间、多次积累的方式,每日累计30~60分钟中等强度有氧运动,每周至少5天；肌肉力量练习与有氧运动相结合。

4.增强心理健康意识,减轻精神压力,必要时进行专业心理咨询和心理治疗。

5.不吸烟,彻底戒烟,避免接触二手烟。

6.不饮酒或限制饮酒。

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