两岁娃气管呛入18粒花生碎 儿童误吞异物两年取近600例,千奇百怪啥都有

半岛全媒体记者王鑫鑫

“医生,孩子吃花生米呛着了,好担心,快帮帮我们吧。”孩子妈妈急迫地说着。她怀中的孩子脸色紫青,喉咙里发出声响,随时有窒息的危险。这是青岛妇儿医院辽阳西路院区急诊科接诊的,一例非常典型的小儿气管异物急症,抢救迫在眉睫,必须争分夺秒。

一粒花生米引发的紧急抢救

患儿小小(化名)年仅2岁,家住平度,其家长自述,2月22日早晨,小小在玩耍时,因好奇吃了家中存放的花生米,没完全嚼碎就往下吞咽,遂发生了剧烈呛咳。见孩子咳得厉害,脸色也越来越不对劲,孩子的父母赶紧带着孩子就医,虽家住平度,但他们之前关注到青岛妇儿医院辽阳西路院区内镜下取儿童异物比较拿手,于是开足马力,直奔这里。于是就发生了文章开头的一幕。

经检查,小小被断定为主气道异物,已经引起了气道梗阻,随时有窒息的风险。于是,医院立刻开通绿色通道,耳鼻喉科联合麻醉科等多学科协作,利用支气管镜在最短的时间内将异物取出。由于孩子太小,气管细软,对于镜子的操作和麻醉都极具考验,手术时间虽然较短,但整个过程惊心动魄,难点重重。团队齐心协力,抽丝剥茧,将异物小心翼翼,一点点全部取出。“术后,我们仔细数了一下,取出来的花生碎大大小小加起来一共有18粒!”内镜中心主任,也是此次手术的麻醉医师任悦义告诉记者。

在内镜中心,小儿气管异物非常常见。据介绍,气管异物作为一种急症,发生患者中儿童占60%~70%,并且据统计80%以上气管异物的发生均是在家中或幼儿园内。如今可供孩子们选择的零食种类和玩具种类丰富,节假日更是幼儿气管异物梗阻的高发期,小朋友们边吃边玩,互相嬉戏打闹,容易将食物零食等误吸入气管。气管异物的症状及轻重与异物的性质,大小以及在气管内存留的时间有关,一旦异物误入阻塞气管,会发生呼吸困难、窒息等一系列症状,甚至可能出现气胸、肺不张甚至呼吸衰竭等严重并发症,危及生命。所以,医生建议看护者,应学会判断气管异物的发生,及时发现并就近送医,争取在最短的时间内解除风险。

还有一点值得强调的是,随着急救知识的普及,作为气管异物的急救措施——海姆立克急救法已经被大众所熟知。但是,家长应尤其注意,若患儿气道部分梗阻,气体交换良好,应避免使用海姆立克急救法,因为家长由于紧张或者操作不当会造成并发症,如:肋骨骨折、胸腔脏器破裂或腹腔脏器破裂。

家有“熊孩子”,做好看护和救护

除了气管异物,内镜中心经常碰到的还有消化道异物。消化道异物在小儿中很常见,特别是0.5～4岁的婴幼儿最多。这是因为婴幼儿识别危险的辨别力差,天性又喜欢用“嘴巴”品尝自己好奇的小玩意,很容易误吞下去。

异物被吞入后大多数都能顺利通过消化道随粪便排出,但有部分异物可滞留在食管、胃、十二指肠、空回肠等消化道任何部位,可引起不同的临床症状及并发症,需采取一定的治疗措施将异物取出。因小儿难以合作,一般常采用无痛(全麻)胃肠镜下取出。内镜中心成立两年多,大大小小的异物共取出近600例,千奇百怪、五花八门,什么都有。钻戒、发卡、枣核、磁力珠、鸡骨头、硬币、纽扣电池、棒棒糖……医生很有心地将这些小玩意儿集中放在一起,已经集齐了一个“百宝箱”。

家有“熊孩子”,如何看护好?医生建议,一是家长们首先要提高避免儿童意外伤害的安全意识,尽量不要让小孩子接触尖锐、有腐蚀性、强磁性的异物,勤收拾零碎小物件,以免引起危险。一旦发现孩子误吞高风险异物,应立即禁食,尤其不要通过吞咽其他食物来促进异物下排,以免划伤食道。具体要不要紧,需不需要进行相关检查,判断异物位置,需不需要内镜手术等,还得带孩子到医院由专科医生说了算。二是大孩子们误吞异物后,不要担心被家长责备而刻意隐瞒,应实话实说及早就医。

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