排除隐患 九旬患者腹主动脉瘤先兆破裂青岛市中心医院医生及时救治

近日，青岛市中心医院为一名90岁高龄的腹主动脉瘤先兆破裂患者成功实施介入微创手术，在腹动脉瘤内置入覆膜支架隔绝动脉瘤，彻底排除了老人体内的“炸弹”隐患，现已康复出院。

春节前，90岁高龄的江大爷（化名）因“腰痛、腹痛1周”到市中心医院血管外科门诊就诊。门诊医师通过体格检查发现腹部一搏动性包块，考虑有腹主动脉瘤可能，腰痛、腹痛症状不排除是由动脉瘤先兆破裂引起的。后行主动脉CTA检查发现，该患者动脉瘤内大量腹壁血栓形成，管壁周围渗出明显，已经出现先兆破裂。考虑到患者年龄大，基础疾病较多，开腹手术风险高，难以耐受，经集体商讨，最终选择介入微创手术，在动脉瘤内置入覆膜支架隔绝动脉瘤。患者术后2天即可下地活动，恢复良好，现已顺利出院。

据青岛市中心医院血管外科主任徐兆训介绍，动脉瘤本身并不可怕，可怕的是发现动脉瘤以后不管不问，任其发展，尤其对于出现腹痛、腰痛的患者，建议及时到血管外科就诊，同时接诊医生要仔细探查，首先排除动脉瘤破裂的可能。医生多一份细心，就可能挽救一个生命。

据了解，腹主动脉，就是人体腹部的大动脉，而腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病。就像吹气球一样，它本身是一种良性疾病，但是却非常凶险。如果腹主动脉突然增大并扩张到一定程度，很有可能破裂并引起致命的大出血，就好像把气球吹破了。“腹部搏动性包块”是腹主动脉瘤的重要腹部体征。有经验的专科医生对腹部搏动性包块阳性体征的检出率是普通医生的2～3倍。徐兆训主任介绍说，“不要将腹部查体仅仅局限于腹膜刺激征的检出上，要将手在患者的腹部多停留3秒钟。虽然体型较瘦的正常人群的腹部也可能触及腹主动脉搏动，但腹主动脉瘤病人的动脉搏动无论从范围还是强度上都与正常腹主动脉搏动截然不同。”

青岛市中心医院血管外科经过10多年的发展，业务量、业务范围及业务水平逐年提高，业务主要包含主动脉瘤（夹层）、下肢动脉缺血性疾病、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤；下肢静脉曲张微创治疗、下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、髂静脉压迫综合征、布加综合征；尿毒症透析患者的血透通路的建立以及后期维护等诸多方面，涵盖了血管外科的常见病多发病。多项业务技术水平跻身国内先进行列，如深静脉血栓合并肺动脉栓塞和髂静脉压迫的一站式治疗、胸主动脉弓上开窗技术等。观海新闻/青岛晚报记者于波栾丕炜

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