今年着力办好七件实事

会议明确，2022年是“十四五”规划实施的关键之年，全市医保系统要“紧扣一个主题，深化两项改革，实施三项工程，办好七件实事”。

“一个主题”是：推进医保事业高质量发展。

“两项改革”：一是启动职工门诊保障制度改革，完善门诊共济保障付费机制，科学设定门诊统筹基金年度起付标准、支付比例和最高支付限额；二是推进多元复合医保支付方式改革，重点推进全市二级以上公立综合医院按DRG付费（疾病诊断相关分组DiagnosisRelatedGroups，是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具）全覆盖，推进落实紧密型医共体按人头总额打包付费，深化按床日支付方式改革，完善中医优势病种按病种收付费政策，鼓励中医诊疗技术传承创新。

“三项工程”：一是实施公共服务能力提升工程，推进医保服务标准化，优化异地就医服务，以“一老一小”为重点，优化对特殊群体的服务保障；二是实施信息化水平提升工程，完善国家医保信息平台青岛端应用系统，加快医保智能监控系统二期建设与应用，对医保基金形成全方位、全流程、全链条的立体化监测监管，推进医保治理数字化转型，打造“数字医保”；三是实施基金监管能力提升工程，健全医保基金监管机制，对行政相对人实施分级分类监管和信用激励惩戒，优化部门协同监管机制，建立基金风险监控预警机制，保持打击欺诈骗保高压态势，守好群众“救命钱”。

“七件实事”：就是做好疫情防控资金保障、降低职工医保单位缴费费率、减轻群众药品耗材费用负担、提高生育医疗保障待遇、健全重特大疾病医疗保险和救助制度、扩大“琴岛e保”理赔责任、提高长期照护服务能力和服务质量。

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