大手小手牵 儿童健康全

特色医疗

为探寻齐鲁小儿推拿发展现况与推广策略，山东中医药大学中医学院“星火燎原”医疗考察小组来到青岛市，以小儿推拿在青岛市的发展现况以及推广为调研核心，以临床见习、现场访问结合分发收集调查问卷为方法，探寻患儿和家属对于小儿推拿的“知识、态度、行为”模式，了解小儿推拿在基层医疗机构的普及程度和社区民众的接受度，分析小儿推拿的发展现况。

1月4日，调研小组首站前往青岛市中医医院的针灸推拿科与中医小儿科开展调研活动。成员跟随针灸推拿科医生充分了解三字经小儿推拿流派的发展渊源，学习并熟练推拿手法，进入临床观察小儿推拿的疗效。

适逢冬季，天气干燥，呼吸道疾病高发，外感咳嗽多见，在诊室和病房中见到数位因咳嗽前来就诊的小患者。王某，五岁，女，“咳嗽三天”就诊，表现为咳嗽，痰多，咯痰不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，音哑，舌质红，苔薄黄，脉象浮数等。医生诊断为外感咳嗽，以清肺平肝，补脾经，清胃经为治疗原则，运用三字经小儿推拿中的运法和揉法，运内八卦，揉肺俞、脾俞、胃俞，临床根据患儿自身体质与疾病进展，进行穴位加减。小组成员们仔细观摩医生操作，铭记操作要领，对手法的力度、速度、频率进行思考琢磨，并加以练习，不懂之处向医生请教，收益很多。

征得医生与患者家属同意后，小组成员们以 “患儿及患儿家属对小儿推拿的知-信-行调查”为核心，访问了几名患儿家属并发放调查问卷。王先生带着女儿来做小儿推拿，他说：“带孩子去打针就闹，吃药喂不进去，所以带她来做小儿推拿。推拿治病不痛，听说吃药打针或会有副作用，所以一般情况下更愿意使用这种绿色疗法。”王先生的话得到了诊室里其他家长的认同。

2022年1月6日，小组成员来到了青岛市崂山区沙子口卫生院，向社区医院负责小儿推拿的医生了解社区儿童的健康情况与社区医院小儿推拿的开展规模。

据社区医生介绍：“近年儿童数量逐年增长，该社区内有一千多名儿童，一旦流感来袭，容易互相传染，短时间集中来就诊，社区儿科医生数量少，有时候难以应对。好在目前家长们对小儿推拿这种绿色安全疗法接受度较高，这两年小儿推拿的发展规模逐渐扩大，社区也已经开设了独立的诊室。 ”

经过多日实地调研活动和问卷发放，队员们对于获得的数据进行了统计整合，共获得问卷234份，另外，调查小组也阅读了许多关于小儿推拿流派的著作及知网论文，并且较全面收集了微博、知乎、丁香园等网络平台用户自由发布的观点，进行简要归纳整理。

队员总结认识到了以下问题：随着儿童医疗需求不断增长，儿童医疗保健服务体系供求关系不均衡问题仍然严峻，儿科医师大量缺乏等问题仍待解决；因患儿年龄小、爱哭闹、抵抗力差等客观原因,对治疗环境要求较高,大量综合医院的基础设施与治疗环境有待改善；基层医疗卫生机构拥有推广小儿推拿的潜力，基层中医药诊疗服务能力和诊治水平有待同质化提高；小儿推拿的市场比较混乱，易引发一系列社会问题影响中医药的声誉，针对公立医疗机构与个体经营企业的行业监管仍需完善。以上问题一定程度限制影响了小儿推拿等有效的中医药特色优势技术推广和应用。

张丕润（山东中医药大学中医学院）

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