八种手法治疾病 小儿推拿疗效佳

小儿推拿是对机体无任何不良影响的天然、健康的治疗方式，将辨证论治、阴阳五行、卫气营血、四诊八纲等中医基础知识作为理论基础，主要根据小儿病理特点实施相应干预措施。近年来，随着中医药文化事业的蓬勃发展，小儿推拿作为其中医特色适宜技术之一也被越来越多地了解接受。

三字经小儿推拿 广受欢迎

发源于青岛市的 “三字经小儿推拿流派”为原青岛市中医医院李德修先生首倡。三字经推拿流派取用穴位少，临证取穴一般不超过3～5个穴位，多用“独穴”，在一定情况下,只用1个穴位，长时间推拿，以得效为度，方法简单疗效佳。通过实践与观察，目前三字经小儿推拿在齐鲁地区蓬勃发展，应用广泛，在针对小儿推拿发展现况研究中具有较强的代表性。

2022年1月，山东中医药大学的五名大四学生开展为期一周的实地调研活动。通过在青岛市中医医院针灸推拿科进行临床见习，学生们学习三字经小儿推拿的理论知识、相关技法与临床应用，对中医特色适宜技术的疗效与优势产生更深入的体会。积极与患儿、患者家属进行面对面沟通，了解患儿及患儿家属的所需所感。后期通过走入社区，与社区医生进行沟通交流，聆听社区医生的治病经验，讨论小儿推拿的发展现况分析及建议；并于社区、街道、学校门前随机发放调查问卷，请儿童及其家属进行填写。小组成员通过建议汇总与数据分析得出小儿推拿现况的分析结论，从实际角度提出推广策略并评估可行性，进一步探寻三字经小儿推拿的未来发展规划。

2022年1月1日至1月3日该团队搜集资料并完善活动立项书，完成问卷设计等准备工作。五名同学分工合作，了解学习小儿推拿的历史渊源，研读清代徐谦光先生所著《推拿三字经》、李德修先生所著《李德修小儿推拿技法》，根据葛湄菲老师所著的《三字经小儿推拿》学习推拿技法，补充理论知识。

名师倾囊相授 学生虚心聆听

在做好理论学习的同时，团队负责人积极联系调研地点并沟通安排见习，组织团队成员积极学习小儿推拿治疗的特点与特殊病例，为后期的实践工作做准备。

2022年1月4日，新年伊始，万象更新。山东中医药大学的五名同学已经早早来到青岛市中医医院针灸推拿科进行报道，按照医院要求身穿医师服，佩戴口罩，消毒双手后进入科室，跟随杜君威老师学习三字经小儿推拿流派的历史发展与沿用至今的诊疗经验。

“《推拿三字经》为光绪年间徐谦光所著，尚未见其刊本。青岛市中医医院于1958年根据李德修先生收藏多年的抄本，油印了数十册，作为学习小儿推拿的经验资料供大家学习。因清代民间无钟表，推拿计时靠计数，故《推拿三字经》中有“大三万”、“小三千”、“婴三百”等词句，均指推拿次数而言。 “大三万”是指16岁以上为大人，推按3万次，约相当于150分钟，成人皮坚，感觉较钝，推拿次数宜多；“小三千”则是指5岁至15岁为小儿，小儿形体结构和生理功能均未发育成熟，推拿次数宜少；而“婴三百”是指4岁以下的婴儿，婴儿气血脆弱、皮肤娇嫩，感觉灵敏，推拿次数更要减少。具体推拿次数的多少，时间的长短，临床还是应根据病人年龄大小、体质强弱和病情轻重，灵活掌握，活学活用。 ”杜君威介绍说。

介绍过相关历史后，杜老师又从《推拿三字经》中选出特殊语句为同学们进行了疑难解惑，其中最为形象生动的便是——重视望诊，擅望“印堂”。

“四诊为岐黄之首务，而望尤为切紧”。中医的四诊中，将望诊列在首位。对于儿科诊断，望诊尤为重要。徐谦光《推拿三字经》曰：“小婴儿，看印堂，五色纹，细心详”。小儿脉象短小，先用一指诊脉，辨明迟数，迟主寒，数主热。再以望诊为主，察看印堂色泽，印堂穴位于额部，两眉头中点，用清水洗后，详细地观察五色变化，按色查病。杜老师以小儿脾胃病为例“色黄者，脾胃伤，若泻肚，推大肠。土色属黄，印堂皮黄为脾胃之病，小儿精血未全，十有九虚，恣食瓜果，恒伤脾胃，脾虚作泻，不能健运，久或成积，审其虚实，以定补或清的治则，再选用合适的穴位。 ”杜老师倾囊相授，同学们收益颇丰，理论学习阶段告一段落。

实地交流调研 推广优秀技法

1月5日，同学们进入临床，学习三字经小儿推拿在实际临床中如何运用以治疗小儿疾病。 “读书三年，便谓天下无病可治，及治病三年，便谓天下无方可用”。世界上最远的距离似乎就是从课本到临床。实践出真知，从课本走入临床不仅需要扎实的理论基础，还需要在实际情况中准确辩证，正确输出专业知识。

《李德修小儿推拿技法》一书中李老提出了6种基本手法，包括推法、揉法、拿法、捣法、分合、运法。近几十年来，流派的传人们在继承的基础上创新，又补充了两种推拿手法，该流派第二代传人赵鉴秋在《幼科推拿三字经派求真》中总结了该流派8种手法，包括推法、拿法、揉法、运法、捣法、掐法、分法、合法。现此八种手法在临床中依病选用，最常用的是推法和揉法，推动的速度要比较快，力量的轻重，时间长短，次数多少，要根据患者年龄的大小，体质的强弱，病情的需要而定，原则上不使皮肤发生红肿为度。

随后老师以治疗一四岁男童湿热伤中的泄泻为例，对小儿推拿三字经在实际临床中的应用做出进一步的讲解。张某某，四岁，男，以“腹泻两日”之代诉就诊，泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门红热，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。医生诊断为湿热伤中型泄泻，以“清补大肠，清胃经”为治疗原则，揉肺兪、脾兪、胃兪，上中下三焦同治，祛湿止泻。老师重点讲解了如何清补大肠：大肠经穴位于示指外侧，由指根到指尖推为清，向虎口方向推为补，来回推便是清补之法。清则气下降，补则气上升，清补则和血顺气，泄泻可愈。团队成员仔细观察老师的推拿操作，铭记手法要领并互相练习，以求熟练掌握手法的力度，速度与频率。

1月5日下午，团队成员与病房内等待的患儿家属进行沟通交流，并请其填写患儿及患儿家属对小儿推拿的知——信——行调查问卷，问卷内容包括：患儿家属对于小儿推拿的基本知识、应用范围知晓率；对于小儿推拿的积极态度持有率、愿意传播告知他人的占比；影响患者家属选择小儿推拿的影响因素；患儿家属对小儿推拿等中医疗法的信任度；以往就诊经历、就诊疾病、疗效；患儿家属对于医嘱的依从性等等。较为全面的采集了有关于小儿推拿方面的有效信息，为后续的数据统计与分析做了充足的准备。

1月6日，同学们来到青岛市崂山区沙子口卫生院与医生进行交流学习，随后，同学们跟随医生来到该社区的李奶奶家进行病情随访，“我一直比较信赖和推崇中医疗法，因为就住在这个社区，距离也近，自从知道这里可以做小儿推拿之后，我就经常带我胃口不好，脾胃不佳的小孙子去社区医院做推拿，起初也是抱着试试看的想法，后来做了两次之后发现确实有效果，而且不打针不吃药，孩子也不排斥，就坚持下来了。现在我小孙子已经上小学了，天天吃饭香，身体可棒了。”李奶奶如此说到，听到此处，同学们绽放了笑容，心里也对小儿推拿的未来发展多了一分信心。成员们来到社区内的儿童活动中心，邀请家长填写小儿推拿有关知识的调查问卷，了解家长们对于小儿推拿的了解情况和兴趣度。

通过此次社会调研，团队成员表示自己对于三字经小儿推拿流派的了解更加深入，对于小儿推拿的认识不再只停留于文字，而是打破壁垒由书本走向临床，实际了解到小儿推拿的临床应用现状。该团队也希望此次调研能够推动小儿推拿这一优秀的中医技术进入大众的视野，造福更多的患儿及患儿家属。

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