七旬老人黄疸消瘦营养不良 青岛市中心医院肝胆外科施行胰十二指肠切除术

近日，经过明确诊断、积极改善营养状态、解除胆道梗阻并全面评估心肺功能，青岛市中心医院集团肝胆外科顺利为79岁严重营养不良老人完成胰十二指肠切除术，老人术后恢复良好，体重及营养状态调整至患病前水平。

一个月体重骤降10斤

两个月前，79岁的李老先生全身及巩膜泛黄，小便颜色像浓茶，深于往常，但他未将这些异常放在心上。随着时间的推移，老人食欲越来越差，上腹部不适感愈来愈强，一个月体重骤降10斤，让原本体重只有100斤的李大爷更加消瘦。这一系列的异常引起了家人的重视。在家人的陪伴下，老人来到青岛市中心医疗集团肝胆外科就诊。科室主任孙少杰经过查体及细致分析，考虑老人为“梗阻性黄疸”，且“胆管癌”可能性较大。老人随即住院做进一步检查治疗，最终被确诊为胆管下端癌并伴有低位胆道梗阻，未出现转移。

打败手术“拦路虎”

通过全面评估李老先生的心肺情况并仔细阅读他的影像资料，孙少杰认为，手术机会还是很大的。然而，由于肿瘤的浸润和压迫，老人胆道梗阻非常明显，入院总胆红素高达260μmol/L（正常范围3.4-20.5μmol/L），BMI指数低至16kg/m，白蛋白水平最低时仅29.0g/L，居高不下的胆红素和日益降低的体重、白蛋白，成了手术路上的“拦路虎”。面对如此复杂的情况，孙少杰多次组织科内讨论，牵头组织肿瘤学科MDT，联合多个科室将问题逐一击破。肿瘤介入科主任王喜功进行胆管穿刺引流，解除了李老先生的胆道梗阻；营养科医生为老人量身调整饮食结构和肠内外营养支持。多管齐下，老人的总胆红素水平降至34.6μmol/L，体重增加至102斤，BMI指数达到了患病前水平，迎来了手术时机。

考虑到胆管癌的发病位置，孙少杰团队最终选择了胰十二指肠切除术的手术方式，手术取得成功。术后，李老先生没有出现切口愈合不良、胆漏、胰漏、出血等并发症，恢复迅速，最终顺利出院。

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