三十年前埋下颈椎“炸弹”

寰枢椎脱位，一个从没听说过的医学名词，给李先生当头一棒。寰枢椎位于颅颈交界区，上接颅骨下连颈椎，是连接生命中枢的必经之路。因此，这个部位的手术难度和风险极高，对脊柱外科医生来说，是很大的挑战。近日，青岛市中心医院脊柱外二科迎接挑战，成功挽救一名严重寰枢椎脱位伴脊髓损伤患者，现在正在康复训练中。

“元凶”藏在三十年前

三十多年前，51岁的李先生（化名），因外伤致颈2椎体骨折，当时李先生选择了保守治疗。直到十年前，他开始出现走路不稳，像踩到棉花一样，到当地医院就诊被诊断为“颈椎管狭窄症”，医生建议手术治疗，他却没有接受。三个月前，李先生出现排尿不畅、便秘，日常需留置尿管辅助排尿，还要借助“开塞露”等药物通便，生活质量每况愈下。

今年10月，李先生在家中活动时不慎摔倒，出现呼吸困难、面部青紫、神志不清、呼之不应、不能言语，后被送至青岛市中心医院急救中心救治。当值医生神经内二科杜善龙医师对其进行详尽检查，后经脊柱外二科值班医师翟睿会诊后，诊断李先生为颈部脊髓损伤、四肢不全瘫、颈椎椎管狭窄、寰枢椎脱位、陈旧性颈椎骨折，经与家属沟通，李先生同意入院进行手术治疗。

青岛市中心医院脊柱外二科主任孙刚介绍，李先生三十年前的颈部外伤所致枢椎齿状突骨折，是导致病情演变的“元凶”。枢椎齿状突骨折因血供差，极难愈合，临床常需手术治疗，保守治疗周期长、自然愈合可能性极低，而长期的局部不稳定引发了寰枢椎位置关系改变，进而导致椎管狭窄、脊髓受压。所以，李先生的颈椎相当于一直存在着一枚极不稳定的“炸弹”，导致脊髓损伤。

惊心动魄“拆弹”两小时

李先生入院后，经过术前检查和周密的术前规划，孙刚主任团队决定为李先生实施手术治疗，挽救脊髓功能。手术当天，在麻醉与围手术期医学科和护理团队密切协助下，脊柱外二科团队成功施行“经后路寰—枢椎脱位复位椎管减压内固定植骨融合术”，手术进行顺利，历时2个小时，出血仅100毫升。

术后，李先生病情平稳，恢复顺利，肢体麻木、无力感较前减轻，站立平稳，走路不稳的情况也逐渐好转。现在李先生定期前往康复医学科进行肢体康复训练，已能扶助行器自主行走锻炼。

“俗话说，病来如山倒，病去如抽丝，脊髓损伤术后的恢复往往需要漫长的过程。成功手术后，尽早进行康复锻炼、理疗对促进肢体功能恢复大有裨益。”孙刚告诉记者。 观海新闻/青岛早报记者 徐小钦通讯员 马华

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