2周宝宝“胆大”要手术“细心”医生有“绣花功夫”

近日，青岛妇女儿童医院新生儿外科团队成功救治一名两周大患有先天性胆总管囊肿的新生儿。目前，患儿恢复良好，已经康复出院。据了解，菲菲妈妈在怀孕6个月产检时，查出菲菲患有先天性胆总管囊肿。根据病情，医院胎儿医学中心组织多学科会诊，新生儿外科专家、产科专家共同讨论，制定了包括出生后评估、随访、手术治疗的产前产后一体化诊疗计划。

胆总管直径4厘米是正常孩子十倍

菲菲出生后，新生儿外科团队对菲菲进行全面评估，检查结果显示：患儿胆总管已扩张，直径达4厘米，肿如“鸡蛋”般大，是同龄孩子的10倍多。与此同时，受胆总管囊肿影响，菲菲的肝功能出现问题，导致黄疸进行性加重。

作为胆汁的输送管道，胆总管出现囊肿，胆汁的输送便受到阻碍，如果不及时打通管道，患儿可能出现反复胆道炎症，严重的还会引起急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道穿孔、胆汁性肝硬化，甚至癌变。如果要根治，必须实施手术治疗。

传统手术对患儿创伤较大，而腹腔镜微创手术有着手术视野大、术后创痕极小等诸多优势，新生儿外科团队决定进行腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠吻合手术。然而，一系列的难题摆在医护人员面前：患儿仅有两周大、体重不足6斤、胆管壁薄，手术操作空间小、实施难度大。为保证手术顺利进行，团队成员制定了详细的手术方案和多种意外情况处理预案。

4个多小时手术患儿康复出院

两周后，手术如期进行，新生儿外科团队从三个直径仅5.5毫米的穿刺孔入手，在孩子只有小碗般大的腹腔内进行手术。由于胆总管囊肿与肝动脉、门静脉、胰腺等关系紧密，剥离囊肿要求尤为精细，任何偏差都会导致大出血、胰瘘等严重后果。术中，团队成员采用肝脏腹壁悬吊等技术，克服腹腔容积小、操作空间不足等困难，精准剥离胆囊、胆囊管及结扎胆囊动脉。

在切除胆总管囊肿后，手术迎来了关键时刻——腹腔镜下肝总管空肠吻合。主刀专家细致吻合大小不一的肝总管和肠管，建立胆汁流入肠管的通道。手术中需确保胆汁不会遗漏，难度极大。经过4个多小时细致操作，手术顺利完成，手术全程出血量很少。术后，经过医护人员无微不至的护理，菲菲黄疸逐步消退，目前已康复出院。

青岛妇儿医院新生儿外科专家提醒：胆总管囊肿是临床上非常常见的一种先天性胆道畸形。目前，孕期胎儿产前B超可以初步确定胎儿胆总管囊肿。一旦确诊胆总管囊肿，胎儿医学门诊将根据病情，组织相关科室专家进行会诊，提供全方位、专业化、个性化的产前产后一体化治疗方案。

观海新闻/青岛早报记者 徐小钦通讯员 毕乙贺

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