当心清晨高血压悄悄伤“肾”

近日，岛城气温骤降，冬季来临，到医院就诊的肾病患者明显增加。 “冬天是肾病患者一道难熬的坎，气温骤降会导致患者的血管收缩，血压出现明显升高，进而导致高血压肾病加重。 ”日前，记者来到崂山区株洲路177号的青岛静康中医肾脏病医院采访，该院院长、中西医结合肾病专家王铁民提醒。

慢性肾衰竭是经年累月伤害所致

“体检的时候医生说我有高血压，高压达到170到180，可我头不晕也不疼，也就一直没吃降压药。 ”当天来青岛静康中医肾脏病医院住院的刘女士讲述，4年前，她的尿里已出现泡沫。到医院检查发现，她的血肌酐达到192u－mol/L，被医生确诊为慢性肾功能不全。但这个陌生的医学名词没有引起刘女士和家人的重视。直到今年9月，刘女士的血肌酐升高到了527umol/L，导致多种并发症，她这时从才认真按时服药，但病情的发展已经难以遏制，她已进入慢性肾功能衰竭的终末期——尿毒症阶段。

王铁民解释，慢性肾衰竭并不是随着年龄增加而必然发生的疾病，而是肾脏被经年累月的伤害所致。研究表明，高血压正是导致和加速肾损伤进展的危险因素之一。“血压一旦超过139/89mmHg的临界高血压，血压每升高10mmHg，心脏衰竭、肾损伤的风险就会上升20%。 ”王铁民说，肾脏内遍布血管，一旦血压长期处于升高状态，这些血管会逐渐变硬、堵塞，造成肾脏供血不足，由此引发肾实质缺血和肾单位不断减少，慢慢出现肾小球硬化，肾小管萎缩和肾间质纤维化，临床表现为蛋白尿或者血肌酐升高，患者出现夜尿增多、下肢水肿、肾脏体积缩小等症状。

中西医结合方式及早系统治疗

“通常来说，患病5到10年以上的高血压患者如果对血压的控制不达标，往往会损伤肾脏，发病率高达90%。更糟糕的是，肾脏受损后又会进一步导致血压升高。 ”王铁民说，两者互为因果，恶性循环。如此一来，尿毒症是必然的结局。据统计，目前国内10%的尿毒症患者都因长期血压控制不达标进展而来的。王铁民提醒，可能导致血压升高的因素都可能成为肾损害的危险因子。比如高钠饮食、吸烟、饮酒、缺乏体力活动等，以及长期精神紧张、烦躁、焦虑、劳累、睡眠不足等都可能造成肾损伤。

“从中医辨证角度来看，高血压肾病系肝肾阴虚，水不涵木，虚阳上亢所致，应从保护残余肾单位、控制高血压、清除体内的湿浊淤阻三个方面入手，采用中西医结合的方式进行系统治疗。”王铁民说，冬季天气寒冷，人体血压波动幅度增大，特别是清晨市民醒后的1小时内，血压往往会升高，这也是促发猝死、心肌梗死和卒中等意外的重要因素。建议高血压、肾病患者加强对清晨血压的有效评估和治疗，有效预防高血压造成的肾损伤和心脑血管意外的发生。 本报记者

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