青岛开启医疗费用“一站式报销”

本报11月17日讯(半岛全媒体记者刘金震通讯员李妍彬)11月17日,半岛全媒体记者从青岛市大数据发展管理局了解到,青岛推进“医疗费用报销”一件事,优化医疗费用报销办理流程,将分散在各领域的“单个事项”,集成于“青岛市医保信息平台”,实现参保人医疗费用“一站式”报销。

平台解决了部分群众二次报销问题,通过与市退役军人事务局、乡村振兴局和民政部门信息系统对接、数据共享,实现医疗补助与医保统筹待遇的“一站式”报销,退役优抚人员、脱贫享受待遇人员在医保报销后,不需再携带材料到业务主管部门办理医疗补助二次报销。实现医保统筹报销与普惠性商保“琴岛e保”“一站式”理赔。

完成“医疗费用报销”一件事,涉及的公共服务事项以外,相关部门积极对接银保监局,共同选择中国人民健康保险、中国太平洋人寿保险两家商保公司的部分商业健康险种,纳入“医疗费用报销”一件事服务内容。参保人的医疗费用在通过一站式结算平台报销后,如果还参加其他商业保险,可以通过“青岛医保掌办服务平台”申请商保理赔,数据同步推送到商保公司。参保人无需垫资和递交理赔材料,商保公司核实后将理赔款直接打入参保人银行账户,省去审核、拨付等繁琐环节,实现了商保理赔便捷化,实现“数据多跑路、群众少跑腿”,一件事一次办的目标。

目前,医保联网已实现结算181.5万人次,结算金额约15.7亿元,其中脱贫享受待遇医疗救助人员结算1.2万人次,结算金额1210万元；离休人员、建国前老工人、工伤人员和保健人员结算1.5万人次,结算金额1310万元；享受“琴岛e保”“一站式理赔”的参保人785人次,理赔金额332万元,人均赔付4230元,最高1例赔付33.4万元。

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