八医专家：患者膝关节置换 术前应了解好手术禁忌症

“本报读者刘女士近日通过帮办热线致电记者。她告诉记者，其患膝关节疾病多年，近日到医院复查时，医生告知疾病发展比较快，现在唯一的办法就只能是换关节了。刘女士想知道疾病发展到什么程度需要换膝关节？手术有什么禁忌症吗？换膝后的效果是怎么样？”

对于刘女士的问题，青岛市第八人民医院骨二科主任徐青镭介绍，膝关节骨性关节炎或者类风湿性关节炎，临床上一般达到两个标准即需要考虑手术，一是关节疼痛加重，影响行走，无痛行走距离小于500米，二是关节出现畸形，大部分以膝内翻（俗称罗圈腿）或者伸直受限为主，导致行走步态异常，出现跛行步态。

对于刘女士关心的手术禁忌症，徐青镭指出，膝关节置换禁忌证分为绝对禁忌和相对禁忌，绝对禁忌主要包括关节周围的感染，多见于关节内反复穿刺、激素类药物注射等保守治疗后所致，这种情况需要控制感染后才能行膝关节置换手术。相对禁忌主要指严重的血栓类疾病、心肺功能不佳不能耐受手术，或者糖尿病血糖水平过高，这些都需要必要的内科治疗好转后再考虑手术。而膝关节置换后的效果，徐青镭介绍，一般在正规医院受过膝关节外科专科培训的、比较有经验的医生实施的手术，并科学的康复，术后第2-3天即可下地行走，5-7天可以出院，两周拆线，6周弃拐行走；长期随访成功率在90-95%以上，是比较安全、有效的手术。反之，如果过分担心手术并发症，拖延手术时机，可能会导致异常行走步态下的意外摔伤，发生髋部骨折等必须手术处理的情况，得不偿失。 记者 沈健

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