多学科协同救治 止住襁褓中的“颤抖” 新生儿生命垂危 市立医院医护团队24小时呵护用心守护小生命

“我们是产科门诊，现接诊了一名孕34+6周孕妇，胎心监护检查显示胎儿心率很快，初步考虑胎儿存在快速性心律失常！病因未明，需要尽快娩出胎儿，请立即前往产科手术室做好救治准备！”近日，一阵急促的电话铃声打破了市立医院本部新生儿重症监护病房的安静。随时待命的医护人员立刻投入工作，准备力挽狂澜，为腹中胎儿扭转命运。

出生就病危多学科联手救“心”

胎儿心律失常发病率极低且发病机制复杂，常见病因有感染、缺氧窒息、先天性心脏病等，可延续至出生后；胎儿快速性心律失常可引起急性充血性心力衰竭，若救治不及时可导致胎死宫内。值班医师立即前往产科手术室做好新生儿复苏准备，同时向科室汇报。当天随着手术室内一声婴啼，行剖宫产后胎儿提前娩出，新生儿生命体征尚可，四肢及口周略青紫，有呻吟、吐沫，心率高达200次/分，转入新生儿重症监护病房后完善相关检查，诊断为阵发性室上性心动过速，极易发生心力衰竭和休克等严重后果。此时患儿呻吟相比之前加重、烦躁不安。

情况紧急，儿科主任张瑞云，儿科副主任兼新生儿科主任王彩霞立即组织抢救。心内科住院总医师闻讯2分钟火速到达，王正忠主任和李宾公主任远程指导救治。会诊团队争分夺秒制定方案，在多次用药后，患儿心率逐渐下降至150次/分，然而由于患儿病情严重，心电图提示室性早搏，心律转为更为凶险的室性心动过速，患儿呼吸困难、皮肤青紫，血压也无法测出，出现心源性休克，随时都有心脏骤停的危险。儿科医护立即实施气管插管复苏囊通气进行抢救，同时配合药物治疗，经过3分钟紧张惊险的救治，终于，患儿心率降至130次/分，并转为正常窦性心律，血压逐渐恢复正常，稚嫩的小脸也慢慢红润起来。医生为其连接呼吸机进行后续治疗。

心功能损害严重随时复发

患儿病情凶险，随时都有再次复发的可能，医护人员不敢有丝毫放松。心脏超声检查显示肺循环高压、三尖瓣反流、二尖瓣反流、心脏射血分数低；胸片提示肺炎且心胸比例较大；检验科化验结果提示新生儿感染严重以及心脏功能损害严重，综合分析，推测由感染引起心肌炎而导致的心律失常可能性较大。

虽然患儿暂时脱离了“生命危险”，但心力衰竭、肺水肿依然相当凶险，治疗比较棘手，且又合并新生儿呼吸窘迫综合征、重症肺炎、新生儿肺动脉高压、动脉导管未闭等多种病症，新生儿对呼吸支持要求较高且还需降低对心功能的影响，病情依然危重。

转危为安宝宝顺利康复出院

弱小的生命牵动着所有人的心，儿科医护团队24小时探查病情及时调整治疗方案，超声科、放射科24小时随叫随到，为患儿床旁检查。医护人员都在拼尽全力，用心守护这个小生命。在大家的精心治疗和护理下，宝宝状态逐渐好转。入院第11天，成功脱离呼吸机，多次复查显示各方面指标逐渐改善，宝宝吃奶、反应越来越好，体重增长理想，体格一天天壮了起来。5月9日，带着所有人的祝福，小家伙顺利康复出院。出院之际，家属满含热泪对儿科医护人员一个月以来夜以继日的呵护深深致谢，并为医院的医疗护理技术和多学科协同救治能力点赞！观海新闻/青岛晚报记者于波通讯员庞智洋

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