三项介入新技术筑起学科核心竞争力 2020年城阳区人民医院心血管内科成功救治危重患者820人次

城阳区人民医院。

为患者进行手术。

健康义诊。(资料图片)半岛全媒体记者张彤

通讯员李春燕

4月13日,中国胸痛中心执行委员会第二十六次执委会顺利召开,2020年度第三批中国胸痛中心认证工作全面结束。经中国胸痛中心执行委员会投票,有145家首次申请单位通过认证,其中青岛市城阳区人民医院位列其中,认证类型为标准版。

城阳区人民医院心血管内科是青岛市医疗卫生重点学科,分为冠脉介入组、起搏电生理组、心脏康复组、心力衰竭组、高血压病组五个学组。

2020年,心血管内科住院患者2397人次,其中1/3都是危重患者。在防疫和危重的双重考验下,820人次危重患者得到成功救治,住院天数缩短到了5.9天。这份成绩背后是心血管内科在新技术方面的不断提升。药物球囊、可降解直接、旋磨治疗,2020年,心血管内科开展三项介入新技术,筑起了学科核心竞争力,再加上在药物和治疗方案方面的与时俱进,心血管内科不断刷新着城阳区乃至青岛市的治疗水平,影响力持续增加。

■数字

一天除颤十几次,危重患者救治成为科室核心

50岁的赵女士(化名)是一位肿瘤患者,第二次化疗时感觉心慌胸闷,出现室颤后被送到心血管内科住院治疗。奇怪的是,赵女士一天出现了十多次室颤,医护人员也专门守在一旁随时除颤。但原因是什么?

在经过各项问诊研究后,心血管内科主任王均志考虑:可能与化疗有关。于是,改变治疗方案,调整特效药、补充电解质,通过多种办法后,赵女士的室颤逐渐得到控制,15天后康复出院。

赵女士只是2020年心血管内科接诊的其中一例危重患者。据了解,这一年心血管内科门诊量39290人次,平均每天接诊160人次,比2019年同期增长了7%；住院量2397人次,其中住院患者中1/3都是危重患者,比2019年同期增长1%。更重要的是,在这么大门诊量和这么多住院患者的前提下,住院天数缩短至5.9天。

“对危重患者的救治,恰恰是我们心血管内科的核心竞争力。”王均志表示。这份自信,源于他们对新技术的不断研发和对药物使用的与时俱进。

■技术

三项介入新技术应用临床,筑起救治能力新高地

技术一:打通血管的隐形支架

“我不想在身体里放个支架,我还这么年轻,没有安全感。”前降支近端显示90%狭窄,年仅43岁的赵先生(化名)却对支架充满了排斥。心血管内科医生根据他的病情向他推荐了另外一种新的治疗技术——药物球囊。将治疗药物涂抹在特殊球囊上,让球囊将药物送到血管壁上。这样不仅能解决血管狭窄的问题,又能满足患者不放支架的需求,就像一个隐形支架,悄悄发挥着作用。

据了解,药物球囊技术开展以来,目前已经有近40位手术患者,绝大多数都是年轻的患者。

技术二:可以溶解的可降解支架

支架还可以溶解?“是的!”心血管内科主任王均志解释道,可降解支架的成分是聚多胺,这种成分在3年左右就可以完全分解成水和二氧化碳。不会永久破坏血管的功能,等分解后,血管的弹性便会逐渐恢复。但可降解支架并非适用所有的冠心病患者,有严格的适应症。同时,因耗材特殊也极为考验手术人员的技能,操作时要更细致更小心才行。目前,心血管内科已开展了两例可降解支架手术。

技术三:打通人体隧道的“金刚钻”

都知道“没有金刚钻,不揽瓷器活”。现在,心血管内科就有一个真正的“金刚钻”,而且是专门用来治疗血管内顽固的钙化的,它就是冠状动脉腔内斑块旋磨技术。

“因为现在有很多内膜钙化的患者,堵在血管内,挡住了支架通过的道路。旋磨技术就是专门消灭这些钙化斑块的。”王均志说,旋磨头的速度每秒钟高达十几万转,可以快速打磨掉这些坚硬的板块,给支架疏通道路。这种技术也是目前经皮冠状动脉介入治疗技术中唯一能祛除粥样硬化斑块的治疗手段。

这就是2020年,面对疫情防控,心血管内科主动学习开展的三项新技术。再加上此前已经开展的先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)Amplatz封堵治疗、食道调搏检查、心脏起搏器植入术、快速性心律失常的射频消融等。目前,心血管内科已经打造出十项特色技术,为患者治疗提供更多希望。

■药物治疗

与药物指南与时俱进

这份核心竞争力除了源自上述不断革新的各种医疗技术,还有这些年心血管内科团队在药物治疗方面的与时俱进。

对于67岁的心衰患者秦阿姨(化名)来说,心衰已经到了终末期,反复胸闷憋气,生活质量差、花费多,死亡率高。针对她的情况,王均志通过不断调整药物治疗方案,按照最新药物指南,运用多种方法进行诊疗,3个月后患者病情得到稳定。一年后,她就近到其他医院进行检查,医生翻阅她的病历,看到秦阿姨恢复得这么好,更是对治疗方案竖起了大拇指。

药物治疗是高血压、心衰等患者常用的治疗手段,为了让患者得到最大程度的改善,王均志这些年坚持带领全科医疗人员不断学习最新的诊疗方案,对医学不断学习、对新技术持续研发,就是这份与时俱进的心态,让心血管内科的各项治疗不断刷新着城阳区乃至青岛的心血管内科水平。

记者了解到,管理、服务、人才、科研,在王均志这里全部均衡发展。2020年,心血管内科共发表学术论文10余篇,目前在研科研立项3项、提交课题评奖1项、完成线上学术交流20场、市级继续教育2场、获得专利一项。人才培养方面,科室医疗人员陈红磊参加杭州邵逸夫医院举办的心律失常电生理大会,新增正高级职称人员1名,新晋升主治2名。服务护理方面,通过开展优质护理,组织新冠肺炎应急预案演练和床边公休座谈会,以及走进社区等工作。

同时,积极参加疫情防控,心血管内科被评为“志愿服务先进科室”“城阳区卫生系统先进科室”。王均志个人也获得“山东省五一劳动奖章”“城阳区拔尖人才”“城阳区卫生系统优秀科长”,李亚荣获“青岛市五一劳动奖章”“教学管理先进个人”城阳区人民医院志愿服务先进个人”。“王均志—城医劳模创新工作室”获得2020年城阳区劳模和工匠人才创新工作室,院感控周“PDCA案例”获三等奖等。

作为青岛市医疗卫生重点学科,2021年,在继续做好疫情防控的同时,王均志对学科发展早就有了新构思。发展精准医学,很多心血管疾病都与遗传有关,有了基因检测就可以从遗传方面进行第一诊断。开展心脏康复,为心血管疾病患者开具个性化处方,比如医生总是提醒患者“清淡饮食、多做运动”,但饮食怎么清淡?可吃多少?哪些运动比较适合?做多少合适?等等细节都要在这份个性化的生活处方和运动处方中标注,给与患者真正的康复指导。

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