本报讯 《青岛市长期护理保险办法》从今年4月1日起开始实施,青岛市医保局就此进行了解读。
优化职工护理保险筹资结构
医保基金划转部分,按照缴费基数0.3%的比例,从职工医保基金划转,划转比例比原办法有所降低;个人缴费部分,在职职工和退休人员统一按照0.2%的比例,从应划入个人账户的资金中划转;财政补助方面,仍然按照原每人每年30元标准予以补贴。
轻中度失能失智人员全覆盖
凡是经照护需求等级评估,达到三、四、五级失能或重度失智的,都可以按规定享受长期护理保险待遇。增加参保居民生活照料待遇,与城镇参保职工一样,给予医疗护理与生活照料双重保障。在保障水平上保持适度适中。不管是“医疗服务费”还是“照护服务费”,对个人的具体报销比例统一设置为:职工90%,一档缴费居民80%,二档缴费居民75%。评估为三、四、五级的,参保职工每周最多可享受3、5、7小时的上门服务,每月最高可享受 660元、1050元、1500元的保障待遇;参保居民每周最多可享受2、3、5小时的上门服务,每月最高可享受 450元、660元、1050元的保障待遇。
三种服务形式满足不同需求
针对不同人群多层次多样化照护服务需求,青岛市医保局设计了“居家照护”“机构照护”“日间照护”三大类护理服务形式。鼓励参保人使用 “家护”和“日护”服务。同时,新《办法》增加了“辅具租赁”服务保障项目,具体办法正在研究制定。
2021年,青岛市医保局将对农村地区开展长期护理保险业务的机构,放宽准入条件、给予充分政策支持,鼓励挖掘服务资源,创造就业岗位,让广大农村参保居民也感受到本市长期护理保险制度的温度。
(记者 王镜)
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