肺部结节该如何治疗 专家这样说……

患者病例

刘先生今年65岁，上个月单位组织体检查出患有肺部结节，大小约1.0cm*0.8cm。请问医生，这种情况应该如何治疗？是不是需要手术？肺结节转成肺癌的可能性有多大？

青岛市第八人民医院侯秋雨主任专业解答

刘先生只提供了肺部CT检查的一个简略报告，“肺部结节，大小约1.0cm*0.8cm”，没有结节的详细描述，暂按实性结节回答。

肺部结节指直径小于或等于3厘米的肺部阴影，按密度和内部结构又分为纯磨玻璃样、混杂密度和实性结节。这三类结节需要结合患者的年龄、吸烟史、危险职业暴露等再根据结节的形态、密度进一步分类判断良恶性。

刘先生检查出的肺部实性结节1.0cm*0.8cm大小，若结节内有片状或块状钙化，是良性结节的特点；若结节内有脂肪密度成分 （根据CT值测定判断），可能是错构瘤，错构瘤也是肺部良性肿瘤。若结节边界不清，周围有渗出性阴影，还需要排除炎性结节，抗生素治疗后复查炎性结节一般会减小。若没有以上良性结节的典型特点，这么大小的结节有两种处理方案：1、3个月后复查，若减小，考虑良性；若没有变化，6个月后再复查；若增大，需要强化CT检查进一步穿刺活检，或行PET-CT检查，若考虑恶性肿瘤行手术治疗。 2、也可以直接行胸部强化CT或PET-CT检查，若不考虑恶性肿瘤，可以3个月后再复查肺部CT，再根据复查大小变化决定治疗方案；若考虑恶性肿瘤，可以进一步穿刺活检或直接手术治疗。 沈健

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